吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
4.87分
月回答 274
2019年08月26日
性别男 在医院做过ct检查 图片如下 症状就是咳嗽有血 年龄52岁
为保护用户隐私不显示图片
另外是不是出现了声音嘶哑？
2019年08月26日
咳嗽了大概有两个月了 是间歇性咳嗽 夜间比较明显 睡着咳嗽比较明显 痰量就是正常的量 里面带血丝 胸痛胸闷等情况没有 体重下降不明显 不抽烟 不喝酒 没有鼻炎也没有过敏 以前甲状腺癌在脖子上做过手术 是七年前的事情了
您好，收到上述补充信息，稍后做具体的分析和回复，大约等待5~10分钟，此条条信息暂不要进行确认，以免浪费追问机会。
声音只是有轻微的嘶哑！
2019年08月26日
从目前的情况来看，要高度考虑甲状腺癌复发转移到肺部，也就是出现了转移性肺癌的可能。
1、痰中带血，一般多考虑肺部存在情况，比如最常见的肺结核，肺炎，肺癌以及支气管扩张。肺结核，多伴有午后低热和盗汗，支气管扩张，以咳血最为多见，并且从目前的ct表现来看都不符合。
2、从ct的表现来看，多发肿块，且伴有胸腔积液，这种表现一般考虑是转移性肺癌的可能，那么转移性肺癌就很有可能出现咳嗽和痰中带血的现象，并且说明胸膜上也存在转移，因此会出现胸腔积液的可能。
再结合喉镜的情况，显示喉返神经有麻痹，说明肯定存在有声音的改变，因为喉返神经就是支配声带的，所以应当有声音嘶哑。
研发性肺癌可以侵犯喉返神经，颈部的病变也可以侵犯喉返神经，结合以前有甲状腺癌手术史，所以考虑复发转移的可能性很大。
因此，针对目前情况建议如下：
1、尽快完善，肺部增强ct已进一步明确肺部肿块的性质，同时要做支气管镜检查，获得肺部组织的标本，做病理检查，准确率可达90%以上。
2、颈部甲状腺部位可以复查彩超或者ct。
3、完善肿瘤标志物的检查，包括癌胚抗原、糖蜜抗原125、199，以及神经元烯醇化酶，细胞角蛋白等等。
4、针对痰中带血，目前暂时可以服用一些止血的药物，比如肾上腺色腙。同时使用化痰药，比如盐酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸。
5、目前重点是要明确肿块的性质，是转移具体是由哪一个部位转移。因为只有确定具体来源，才可以具体的制定相应的化疗方案。
6、近期里避免近视过热过烫的食物，以免引起出血量增多，同时也不要进食辛辣刺激性的食物，以免刺激咽喉部加重咳嗽症状。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复！
1、痰中带血，一般多考虑肺部存在情况，比如最常见的肺结核，肺炎，肺癌以及支气管扩张。肺结核，多伴有午后低热和盗汗，支气管扩张，以咳血最为多见，并且从目前的ct表现来看都不符合。
2、从ct的表现来看，多发肿块，且伴有胸腔积液，这种表现一般考虑是转移性肺癌的可能，那么转移性肺癌就很有可能出现咳嗽和痰中带血的现象，并且说明胸膜上也存在转移，因此会出现胸腔积液的可能。
再结合喉镜的情况，显示喉返神经有麻痹，说明肯定存在有声音的改变，因为喉返神经就是支配声带的，所以应当有声音嘶哑。
研发性肺癌可以侵犯喉返神经，颈部的病变也可以侵犯喉返神经，结合以前有甲状腺癌手术史，所以考虑复发转移的可能性很大。
因此，针对目前情况建议如下：
1、尽快完善，肺部增强ct已进一步明确肺部肿块的性质，同时要做支气管镜检查，获得肺部组织的标本，做病理检查，准确率可达90%以上。
2、颈部甲状腺部位可以复查彩超或者ct。
3、完善肿瘤标志物的检查，包括癌胚抗原、糖蜜抗原125、199，以及神经元烯醇化酶，细胞角蛋白等等。
4、针对痰中带血，目前暂时可以服用一些止血的药物，比如肾上腺色腙。同时使用化痰药，比如盐酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸。
5、目前重点是要明确肿块的性质，是转移具体是由哪一个部位转移。因为只有确定具体来源，才可以具体的制定相应的化疗方案。
6、近期里避免近视过热过烫的食物，以免引起出血量增多，同时也不要进食辛辣刺激性的食物，以免刺激咽喉部加重咳嗽症状。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：患者年龄56岁，男性，从事市政垃圾运输工作，24年3月5号体检发现肺部少许炎性病变（见图1），4月12日胸部ct复检，发现为多发结节，结节较大者为部分实性结节，尺寸约18mm×12mm，（见图2）患者无明显身体不适症状
就医及用药情况：4月12日开始遵医嘱，开始服用药品治疗（鳖甲煎丸，见图3）
需要解答的问题：门诊医生建议服用药品，3个月后ct复查，网上查询后担心两个点：1、3月检查为炎症，1月后复查为18mm的结节，结节长得太快，病情发展有点迅速；2、结节类型为，部分实性结节，在三种类型里癌变恶化概率最高。
想咨询一下医生是继续吃药等待3个月后复查，还是马做进一步检查，应该做什么检查。
症状及患病时长：
昨天下午六点左右，有轻微头疼，精神不振，全身乏力的症状。下午七点左右强烈咳嗽了一阵子，咳黄痰。下午八点左右出现吞口水嗓子痛的症状，还是轻微头疼，全身乏力，精神不振，但是很少咳嗽。昨晚回寝室感觉有点冷，吃了两粒氨咖黄敏胶囊，说明书上标注每粒含250mg的对乙酰氨基酚，有解热镇痛效果，吃完药半小时左右就有很大好转，没那么全身乏力和精神不振，但是吞口水嗓子还是有些痛。昨晚十二点多睡的。
早上五点多就难受醒了，又吃了两粒氨咖黄敏胶囊，和一粒阿莫西林，感觉有些效果，但还是轻微头痛，全身乏力，精神不振，折腾到八点多又睡了会儿，睡到十一点，起床后感觉会有点冷，温度计测了一下是38度5，下午一点多又测了下体温是38度8，下午两点半测体温是39度2，又吃了两粒氨咖黄敏胶囊和一粒奥司他韦，加上冰袋物理降温，下午四点左右测体温是38度6，温度降下来又睡了一会儿，七点多醒来测了几次体温都是39度6，39度7
就医及用药情况：
昨晚、今早和中午各吃了两粒氨咖黄敏胶囊，早上吃了一粒阿莫西林，中午吃了一粒奥司他韦
需要解答的问题：
请问医生我现在应该怎么办，要继续吃药冰敷吗，还是立马去医院症状及患病时长：肺炎在医院输液了一周后出院，本月22号出院后，白天体温正常，晚上体温会上升，基本都在37.3以下，随后会下降，基本不咳嗽，也没有痰。
就医及用药情况：出院后，医生开的药有1.盐酸莫西沙星片。2.盐酸氨溴索。3.杏贝止咳颗粒。
需要解答的问题：身体出了有些疲惫，没有其他不适。请问体温的波动是属于正常范围内吗？需要去医院重新检查吗？另外过几天有出国计划，需要注意什么？症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：孕早期8周+1天，前天傍晚开始发热，最高38.4，鼻塞流浓黄鼻涕，咽喉疼痛，肌肉酸痛无力，发热持续大概40h中途有用退烧药对乙酰氨基酚，但会复。
就医及用药情况：前天傍晚前往当地医院查血(第一张图)和验甲流乙流鼻咽试子，新冠及肺炎支原体核酸咽拭子，以上核酸均显示阴性。当地医生给开了头孢克洛分散片和双黄连口服液，目前用药两天半，今日白天暂时未发烧，但浓黄鼻涕和痰液依然存在，喉咙痛有减轻，但开始咳嗽加剧，白天再复查了一次血常规（最后一张图）和肺炎抗体三项，提示肺炎支原体抗体Igg升高。
发烧这几天，家里小孩也发烧39.3流鼻涕咳嗽（之前反复上呼吸道感染约20多天），小孩查出鼻病毒核酸阳性，血液抗体乙流阳性，血液抗体肺炎支原体弱阳性。
需要解答的问题：
1头孢是否可以继续使用？
2是否考虑是肺炎支原体感染？
3对孕妇，是不是小孩传染过来的病毒，我后续如何治疗？
