2018年03月19日
第1次提问
7月龄,从二月龄开始有鹅口疮,期间用药制霉菌素片,一直不好,在不知情的情况下还在打疫苗,想问下,有鹅口疮的情况下能打预防针吗?如果不能打对孩子有影响吗?以及什么样的影响
2018年03月19日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

鹅口疮迁延不愈,要注意先天性免疫力低下,免疫力低下会导致宝宝经常生病,肺炎或肠炎反复发生。如果宝宝没有反复生病,说明免疫力低下可能性小。打疫苗应该没有什么问题。

鹅口疮,肯定有传染源,如护理人有手癣、脚癣或阴道炎,或奶瓶存放或乳头不干净。它是白色念珠菌感染,而且在抵抗力低的时候才能反复感染或迁延不愈。一定要找找原因,才能从根本上解决问题。
鹅口疮患儿的家庭护理:
1. 哺乳妈妈饮食清淡,忌辛辣等刺激性食品。
2. 每次喂奶前时要先洗手;哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕;经常洗澡、换内衣。乳头同时抹药,每次喂奶前将药物清洗掉。
3. 限制喂奶时间,每次喂食时间都不要超过20分钟,同时避免使用安抚奶嘴。
4. 餐具、奶瓶,奶嘴的消毒。
5. 贴身衣物、被褥和玩具要定期拆洗、晾晒。
6. 所有家庭成员需一起接受各种念珠球菌感染的治疗,包括阴道、手脚趾甲(手癣、脚癣)等,甚至宠物,切断传染途径。
2018年03月19日
第2次提问
我家宝宝开始三个月一天一次,后来三四天一次,但状态正常,六月龄开始大便又干又稀,鹅口疮反复会不会是奶粉过敏反应?大便不正常会不会跟牛奶过敏或者不耐受有关呢,还是跟添加了辅食或者的口疮有关?怎么去判断呢?需要做什么检查?
2018年03月19日
隋静医生
1.鹅口疮是真菌感染问题,找找周围感染灶,如奶瓶、奶嘴消毒、存放问题,护理人员有无真菌感染等。
与是否奶粉过敏无关。
2.满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
如宝宝添加辅食前,大便基本正常,说明宝宝之前对牛奶蛋白没有过敏。
6个月后大便不正常,首先要考虑辅食添加导致的不消化所致。
第一个辅食是富含铁的米粉。
适应米粉后,再考虑添加菜泥,果泥。要先添加菜泥,再吃果泥。一定要“先苦后甜”,先吃水果,宝宝更不容易接受涩涩的蔬菜。
8个月再添加蛋黄。
一样一样食物添加,每样食物添加3~5天,宝宝无不适症状,再添加另一种食物。
3.如鹅口疮反复发作,可以带宝宝去医院做鹅口疮分泌物培养,看到底是什么真菌,对什么药物最敏感。
带宝宝化验过敏源(查IgE过敏源,需要取静脉血,不需要空腹),如有阳性食物(即过敏的食物)严格避掉,对大便恢复正常有好处。
2018年03月20日
第3次提问
辅食只喂米粉,停掉后大便依然干稀都有,现在可以喂养其他辅食吗?什么时机可以恢复喂养米粉?一段转为二段奶粉会造成大便这种现象吗?这种情况下可以打疫苗吗?疫苗到现在已经推迟一个月了,如果再推迟一个月对孩子有什么影响吗?哪些二类疫苗有必要打的?宝宝晚上醒了要不要喂奶还是哄哄睡?怎么判断?现在宝宝喝奶量在700,标准应该是多少呢?
2018年03月20日
隋静医生
1.如果只喂米粉,大便仍不正常,考虑牛奶蛋白过敏造成的大便异常,需要将奶粉更换成水解蛋白奶粉。
或原来1段奶粉正常,更换成2段奶粉大便不正常,考虑宝宝对2段奶粉不消化,更换回1段奶粉(大宝宝吃低段奶粉没有问题)。过1~2个月后等大便正常,再慢慢尝试过渡到2段奶粉。
2.大便正常,再添加辅食,能更换判断宝宝对哪些辅食适应,对哪些辅食不适应。
3.化验大便是否有异常。如大便化验正常,大便轻微异常(大便又干又稀)可以去注射疫苗。
但宝宝还有鹅口疮,建议等鹅口疮消失,且大便基本正常后再考虑疫苗注射。
疫苗注射的前提是身体健康。当生病时,注射疫苗会导致疾病加重,而且疫苗抗体可能产生不充分。
因为疾病导致疫苗推迟,不会对宝宝有什么不好影响。因为疫苗是预防传染病的,周围没有这类传染病,宝宝就不会被传染上。
4.肯定先要保证一类疫苗注射完成。
有的自费疫苗是必须要注射的,如水痘疫苗。有很多地区幼儿园或学校入学前是要求必须打水痘疫苗的(当然入学前再补种也是可以的)。
还有一些自费疫苗,如流感疫苗、轮状疫苗、手足口疫苗等,如果不考虑经济问题,且宝宝自身条件许可(注射疫苗需要身体健康。如果宝宝老是生病,必打疫苗都没有完全。首先要完成必打疫苗计划),建议注射,会更好的保护宝宝身体健康。
5.如果宝宝能拍拍就能哄睡,没有必要吃夜奶。
6.宝宝在1岁前以奶为主,每天保证800~1000ML奶。长体重是要靠奶量,而不是米粉等辅食。辅食主要是辅助饮食,是训练咀嚼的,不是主要饮食。不能让辅食影响奶量摄入。
如果宝宝体重增长理想,可以维持目前700ML奶量。
如果宝宝体重增长放缓,建议白天增加一次奶。