2018年03月18日
第1次提问
女,54岁,一个多月前感冒后一直咳嗽,并出现左后背上部疼痛,咳嗽好之后左后背还是经常性疼痛,脊椎拍片结果无异常,请问可能是什么疾病引起呢?该怎么治疗呢?
2018年03月19日
严为国医生
您好!抱歉,迟了才回复您。
感冒后一直咳嗽,后来左上后背部的疼痛。可见于:①呼吸系统的疾病。比如胸膜炎、肺炎、结核、肺部的肿瘤
②局部肌肉的劳损引起疼痛。
③骨骼关节的退行性病变。如骨质增生或椎间盘突出。
如果上述呼吸系统的疾病,感冒后咳嗽伴有后背痛,可能还会有发烧、咳脓性痰、盗汗、体重减轻、乏力的情况。需要进行肺部的拍片或CT甚至核磁共振进一步检查排除。
如果局部肌肉引起的劳损,可会出现反复的疼痛,一般多表现为钝痛,经局部按摩、理疗或休息后会自行好转。
脊椎拍片未见骨骼异常,但也不能排除骨骼的退行性病变、肌肉的劳损引起疼痛。
请问您感冒咳嗽后除了左上后背经常性的疼痛。还有其他什么不适吗?经局部按摩可有好转吗?
2018年03月19日
严为国医生
您好!还有一种情况是局部皮肤的带状疱疹引起的后遗神经痛需排除。需要回顾下左上后背是否局部皮肤出现过成簇的疱疹,随后出现反复的患处皮肤疼痛和感觉异常。如果没有出现过左上后背的皮肤疱疹此项可忽略。
2018年03月19日
第2次提问
医生,你好!今天去做了胸片无异常,而且也没有出现疱疹,有没有可能是胆炎引起的?
2018年03月19日
严为国医生
感谢您的评价!不过如果是胆囊疾病的话,这个疼痛多放射到右肩胛间区、右背后上部、右肩部的疼痛,在医学上也叫牵涉痛。
2018年03月19日
第3次提问
医生,你好!请问有没有可能是心脏疾病引起,需要做哪些检查呢?
2018年03月19日
严为国医生
您好!心脏疾病的疼痛性质多为闷痛,压榨性,伴有窒息感。部位多在胸骨后上中段。但有的可以放射到左颈、左肩、左手臂内侧、左下颌处,近似牙痛。放射到左后背上部的比较少,但也不是没有可能。在检查排除方面,可以做心脏彩超、21导联心电图、心脏x平片、冠脉ct(造影)等,这些是在心内科检查排除。
2018年03月19日
严为国医生
您好!如果心脏方面的疾病引起的疼痛可见下图。

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