2019年08月26日
第1次提问
你好,宝宝现在满月,黄疸值16.9 胸和额头,很担心。一直母乳喂养
2019年08月26日
杨明医生
家长你好,感谢信任,宝宝的情况已经了解。
为了更好地分析宝宝的情况,请家长补充下面这些信息:宝宝是足月儿吗?近一个月体重增加了多少?有没有蚕豆病?父母亲各是什么血型?有没有发烧、腹泻、呕吐等等情况?
1. 因为宝宝满月了,还有黄疸,皮测黄疸还有16.9,持续时间超过了两周,黄疸指数超过15,考虑为病理性黄疸。
2. 新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床问题之一,大约 60% 的足月儿,80% 的早产儿出生后 都会出现不同程度的黄疸。因为严重的黄疸(指数超过20以上),可能对脑的发育有一些影响,引起胆红素脑损伤。所以要定期监测黄疸波动情况。但是对于已经满月的足月宝宝来讲的话,黄疸至少要超过15以上,才需要蓝光照射处理。目前来讲的话,皮测黄疸指数16.9,还是偏高的。需不需要蓝光照射处理?要根据宝宝出生是不是足月啊?小孩的吃奶情况啊,有没有感染啊,有没有蚕豆病等等这些情况进行综合分析。
3. 因为皮测的黄疸指数,和抽血查的胆红素,这个不一定完全相等。有时候皮测的值可能会高或低一些,所以要搞清楚黄疸的真实情况,建议宝宝抽血查肝功能,看看肝功能有没有什么问题。
4. 平时晒一晒太阳,加强喂养,另外的话可以口服一些益生菌,比如说:金双歧,亿活等等,调理一下肠道菌群,可能会促进黄疸的消退。
2019年08月26日
第2次提问
顺产住院三天黄疸不高,出院后第一个星期测量结果如图,之后过了一个星期降了 分别是12.6、14.7 今天满月了去测又高了 皮测的16.9,是否可能是母乳性黄疸?蚕豆病是什么?我和妈妈都是a型血宝宝是40周+1天出生的,没有发烧,就是会吐奶,大便黄色

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2019年08月26日
杨明医生
1. 母乳性黄疸:是指母乳中含有的某些化学物质,抑制了宝宝肝脏中的 解毒酶,使胆红素不能顺利转化为胆汁而排出去,引起血里面胆红素增高。如果可以排除其他原因引起的黄疸,予以停止母乳喂养三天后,血清胆红素降低超过原有水平的 50% 即可诊断,这样的宝宝黄疸可持续较长时间,部分可持续 2~3 个月 。
2. 父母亲血型均是a型,宝宝不会有ABO溶血;也是40周+1足月出生,没有发烧,吃奶也好,大便是黄色的。从这些情况来分析的话,可以除外感染啦,胆道梗阻啊,还有溶血啊等等引起的黄疸。
3. 蚕豆病是指一种遗传病,体内可能缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶,这个时候吃了某些食物或者药物,比如像蚕豆啊,一些中药啊,一些退烧药等等,可能会诱发溶血,引起黄疸。
2019年08月26日
第3次提问
除母乳喂养还吃了妈咪爱 我这种情况严重吗 会不会影响婴儿脑部发育
2019年08月26日
杨明医生
1. 妈咪爱效果不好,可以换成:金双歧,亿活等。
2. 40+1足月出生的宝宝,没有什么其他的危险因素,现在已经满月了,这个皮测黄疸数16.9,问题不大。一般不会影响到脑的发育。
3. 还是建议带宝宝去抽血化验一下肝功能,主要是要看看哪一种胆红素增高为主,除外这个胆道方面的问题。如果没有胆道方面的问题的话,那就让黄疸慢慢退,也可以按照前面讲的那些办法来进行处理。
4. 如果家长想看看是不是母乳性黄疸,可以停三天母乳,然后再测一下黄疸,看数值是不是降了一半以上。降了一半以上,那就说明是母乳性黄疸。
祝宝宝健康快乐成长。

TA的问答

杨医生你好,我家宝宝最近两周的便便有些不正常。每次都是前干后稀,前半截有一些裂纹,后面的稀便便甚至有一些泡沫。 其他吃喝玩乐都正常,这种是属于脾虚吗?应该怎么调理? 他现在以母乳为主,添加两顿辅食一顿水果,偶尔吃一顿奶粉。婴儿一个月十天黄疸今天10.2,十六天的时候黄疸升到25住院治疗降到10出院,回来之后一直没有降,反反复复9,10,11徘徊,持续到29号,开始停母乳,第四天还是没有降黄疸,是否需要住院治疗您好,医生,宝宝七个多月会扶坐会爬,7个月22天学会了扶站,现在八个月2天,这几天开始扶着围栏横着走,是不是太早扶走会影响骨骼发育,我已经尽力引导宝宝多爬,但一不注意就拉着东西扶站。还有宝宝出汗量越来越大,枕秃也明显,是否补充乳钙给宝宝吃?医生您好。我家男宝宝现在42天,昨天去妇幼医院体检时发现右脑内有一不均质等回声区,左脑室宽,具体见b超报告。医生说怀疑是血块或者囊肿,让三月时复查。但是我家是剖腹产的,第一天见红后入院,第二天高位破水,第三天内检时破水发现羊水二度污染,后来紧急剖的,手术台上三度污染,出生后还可以,评分十分,所以没有进保温箱,具体见出院报告。宝宝出生第二天剧烈咳嗽,嘴里有羊水咳出。 产检一直很顺利,就35周左右查出来头大腿短,后来也正常了。 脑部如果是血块是不是因为宫内窘迫缺氧造成的?会不会对以后有影响?如果是囊肿 的话怎么办?目前来看喝奶反应体重各方面都很好,只是之前舌系带短,剪了一下。 你好医生,这是我宝宝出生第三天的单子,我是o型血的妈妈,爸爸是b型血。宝宝出生时间在22号下午3点多。23号上午测的是8,24号早上测的是11,下午两点测的是14.1,晚上赶去市医院测的是17,然后血液里指标是335。25号早上黄疸指标一个是11,一个是305。26号下午去的时候血液里指标260不到,体表还是11。这张单子是昨天的血液检查报告。请问体表11没有下降要紧吗。有溶血可能性的存在吗。医生要求下个星期二做脑部核磁共振对孩子有影响吗。指标降到哪里是合格的。是不是降下来以后就不会再有上升的可能。