青年女性,哺乳期,检查提示阑尾炎(症状应该是右下腹疼痛吧,疼痛时间估计3天内)。
阑尾炎的诊断主要依靠病史(右下腹疼痛),查体(右下腹固定压痛)和辅助检查(阑尾b超最常用,其他还有腹部ct检查)。其中影像学检查(b超或者ct)是最客观的,一旦提示即可确诊。
对于你的阑尾炎作出上面估计来自检查结果,你的b超提示阑尾44×8毫米,代表长4.4厘米,宽也就是直径0.8厘米,一般正常阑尾直径多在0.4厘米以内,不超过0.6厘米。所以你的阑尾炎诊断是成立的。而b超见阑尾腔内密集点状回声,提示阑尾腔内粪石形成,这个可以引起阑尾腔的堵塞,也是引起阑尾炎的常见原因。而且这类阑尾炎一经诊断,不建议保守(除非有手术禁忌症),尽早手术,原因在于这类阑尾炎保守即便成功,也会反复发作。
再看你的血常规,白细胞1万1(正常4千到1万),中性粒细胞百分百74%(正常50%-70%)。血常规提示炎症存在,但不严重,一般白细胞大于一万五时我们考虑阑尾化脓。
虽然你目前是哺乳期,但这不适绝对手术禁忌症,通过上面的分析,首先手术,这个时间腹腔粘连多不重,术后肠粘连等并发症就轻微的多。所以建议住院手术,术后恢复也快,对哺乳影响不大。