2018年03月18日
第1次提问
男,23岁,17年底被诊断抑郁状态,主要是生活兴趣丧失,伴有焦虑和强迫。服用文拉法辛150mg,奥氮平2.5mg。 已服药50天,焦虑、强迫、失眠等并发症大有好转,抑郁情绪也有轻度好转。现在看到有趣的东西能笑出来,偶尔也会想找朋友玩。但还是觉得提不起精神,对未来没什么盼头;没有渴望和激情,没动力工作;遇到压力会觉得我做的事没意义,总想逃避。 我想问: 1.服药50天还是这种情况是不是说明疗效不算好,要不要换药试试? 2.能不能顶住压力尝试做一些复杂工作?不会导致病情加重吧? 3.服药副作用盗汗和性欲减退到现在仍然有,停药后会恢复正常吧? 谢谢。
邢志强医生
您好!首先感谢您对我的信任,您的问题我已经认真看过了。请耐心等待我给您分析,您不用回复我先,谢谢。
2018年03月18日
邢志强医生
感谢您的耐心等待。

1.从您反馈的信息来看,文拉法辛还是有效果的,您目前服用150mg/天,觉得效果还不够高,其实,还是可以继续增加剂量的,这种药物治疗剂量在75-225mg/天,所有的精神科药物换药之前都必须是前一种药物足量足疗程仍然无效,所以建议您跟医生商量剂量的问题。

2.您说的复杂工作是指具体什么?能否举个例子?

3.您说的副作用盗汗和性欲下降明显吗?对您的生活质量影响大不大?一般来讲,停药后一段时间,上述情况都会缓解。
2018年03月18日
邢志强医生
不知您有没有做过这两个量表,您自己做一下,看好下面的评分说明,告诉我标准分,可以自己了解一下目前的抑郁和焦虑程度。

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2018年03月18日
第2次提问
表一49分,表二60分。(这么看来现在倒是抑郁好点了,焦虑没好转…) 1.文拉法辛并不是无效,而是效果慢,有反复,让我失去了耐心(因为我听说大多数人吃药三个月就恢复正常了,我现在却还这个样子,很着急。) 2.复杂的工作比如编程或者练琴,每当我感到吃力,就会觉得没意义,把这件事干好又能怎样。但不做闲着养病吧,又会觉得焦虑不安,觉得自己是个废人。主要是动力不足,觉得提不起劲,就像以前偷懒时的感觉一样。 3.盗汗挺严重的,这三个月天天晚上睡觉跟洗澡似的。但只要停药后能缓解,我就能忍受。
邢志强医生
回复中……
2018年03月18日
邢志强医生
您在今年一月份问过我,想起您来了。综合疗效及副作用来看,我个人建议考虑换药,目前焦虑比较明显,建议您换用帕罗西汀,这种药物对合并焦虑的抑郁患者一般来讲是首选,不过,也是会有副作用的,不过副作用会因人而异,可能有,也可能没有,可能明显,也可能不明显。

还有一点就是关于是否做些复杂事情的问题,我们往往对患者说,最好的康复就是回归社会,参加社会活动,所以,还是建议您多多参加社会活动,多做一些有意义的事情,希望能够帮到您。

TA的问答

症状及患病时长:睡眠障碍两年 就医及用药情况: 右左匹克隆,曲挫酮 需要解答的问题: 医生你好,我服用右左两年了,想要断💊,于是我昨天第一次尝试吃曲挫酮,但是吃了半片后,我依然很难入睡,甚至一整晚都在做噩梦,请问这是正常吗,还可以继续吃吗症状及患病时长: 经常睡3个小时就行,醒了之后不管眼镜多难受多乏力就是睡不着!哪怕是前一天喝了酒也一样!吃了褪黑素也不管用,该姓还是会醒,并且睡着的时候多梦。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 吃什么药可以解决我的睡眠问题,最近应酬多这些药是可以喝酒的嘛? 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:盐酸米那普仑一天一粒 需要解答的问题医生说我躯体化,最初严重的时候大夏天出汗冷,眼睛看东西晕,脸疼痛,背部也有症状,这些症状抽烟后更明显,吃了半年米那普仑,就上午吃一粒,吃了半年,现在整体症状好很多,但是一直还是有,还是有点难受医生 我有强迫症➕焦虑症的症状,已经好几年了,但是前几年吧,症状都很轻微,也就是说,几乎不影响生活,也没怎么在意。 最近这几个月以来,我由于心肌炎生病住院,出院之后,我这个强迫症➕焦虑症,直线上升!开始严重影响我的生活,焦虑症我还可以自己处理,但是这个强迫症,太严重了,以至于我认为不得不采取药物手段来治疗了,否则我无法回归正常生活。 焦虑症状比较单一,就是对生病的焦虑,这个很多人都有,倒不至于吃药。 强迫症就严重的多了,那是一种广泛性的强迫思维,比如旁边有个小孩儿在打闹,我会觉得身体不舒服,他打闹的那个声音就反复在我脑海里回现,即使我不去管他,他也重复在我脑海里回现。再比如周围有人抽烟,他那个烟味儿飘到我鼻子里,我也会觉得身体不舒服,我也会脑子里无休止的重复烟味这个场景。根本就是没完没了严重影响我的生活。即使我知道这是强迫思维,我知道了我也没办法,他还是在我脑海里不断的像幻灯片一样播放。 但是我没有任何抑郁症,我对生活是很开朗的,我就是严重的强迫症,伴随一点轻度焦虑,我想问一下我这个情况该吃什么药?医生请您给我指导一下,采用哪种药是最适合我的,单纯的严重强迫症症状及患病时长:焦虑 就医及用药情况:吃帕罗西汀 需要解答的问题:吃了帕罗西汀之前没有腿酸 肉跳 吃了5-10mg的量每天 吃了1个多月出现腿神经酸 肉跳 且感觉一只腿不是很安分 请问是不是副作用