2019年08月26日
第1次提问
你好医生。我家女儿三个月,之前因为支气管炎住院,医生说她有过敏性鼻炎。这两天她鼻子呼噜呼噜的鼻塞,像猪叫一样的那种声音,特别是睡觉醒的时候。看鼻子又没有鼻涕。而且她这两天脸上长了湿疹,红红的一小片一小片的,天气热了就能看出来,到空调房里呆一会就不红了。红的时候感觉她特别痒,一直揉脸揉眼睛。她这两天也没怎么打喷嚏。请问这是过敏性鼻炎发作么?我给她吃了酮替芬,另外怕她是感冒又吃了小儿氨酚黄纳敏颗粒。这些对症么?应该怎么治疗呢?
2019年08月26日
顾韵医生
小沐妈妈,您好,感谢您的信任,您的咨询我已收到。我手边还有些事,请您等一会儿,等我忙完这阵详细回复您。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢。
2019年08月26日
顾韵医生
小沐妈妈,感谢等待。今天周一,比较忙,久等久等。

情况知悉,根据您的描述,孩子之前医生检查过,说有过敏性鼻炎,近期出现鼻塞,面部湿疹,揉脸揉眼睛,湿疹也是过敏引起的,综合看来,孩子是过敏性鼻炎再发了,但宝宝喷嚏不多,说明过敏性鼻炎不是太严重,现在可以诊断,宝宝有过敏性鼻炎,最近上呼吸道感染引起鼻部症状加重。

宝宝刚刚三个多月,比较小,所以推荐治疗方案如下~

1.建议开始鼻腔冲洗,可以尝试用鼻腔冲洗,推荐生理性海水喷鼻,即海盐水,每天三次,每次每个鼻孔三喷,可以改善鼻塞症状,没有任何副作用,放心使用。

2您给宝宝吃的酮替芬可以使用,建议不要长期使用,对宝宝湿疹和鼻炎都会有所改善。

3.宝宝过敏性鼻炎的日常预防
(1)远离过敏原;
(2)注意保暖;
(3)避免频繁进出温差悬殊的环境;
(4)及时更换、清洗床单、被罩,防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎;
(5) 居室经常通风,保持一定湿度。

4.宝宝母乳喂养的话,那务必宝妈要注意饮食,忌食辛辣刺激和鱼虾海鲜类。

5.需要注意天气变化很大,避免受凉,近期天气炎热,空调温度不要太低,室内空调需要定期清洁滤网,内部很多尘螨,容易致敏,这样可以减少过敏性鼻炎的发作。注意保暖,预防感冒才能更好解决问题,会有助宝宝的康复。

6.您问诊中提到的小儿氨酚黄那敏颗粒,是感冒对症治疗药物,由于感冒是病毒感染,对于正常免疫人群来说,一周左右会自愈,所以该药可以无需服用。

7.择日去耳鼻喉科或过敏反应科,完善吸入食入物变应原定量检测,就是检测患者血清中的多种过敏原,包括常见的鱼虾蟹,尘螨等特异性IgE抗体,结合病史和临床表现分析出导致疾病发生的过敏原,更好的预防过敏性鼻炎。

希望能够有帮助,祝宝宝健康。小沐妈妈,迟复为歉,谢谢理解。
2019年08月26日
第2次提问
顾医生,您回答的太全面了,真是太感谢您了。我想了下,我确实前几天吃了基围虾,我是母乳喂养的。她脸上的湿疹是一小片一小片红红的那种,需要擦药么?还有就是您说的上呼吸道感染这个情况怎么办呢?我需要给她吃点药么?抗生素之类的我不太想给她吃了,因为她之前住院也注射了抗生素,抗生素用太多了也不好对么?还有医生我想再问下,因为她之前住院回家还是咳嗽了很久才好,虽然一天就咳嗽个几声但是大概一个多月才好清。出院回家带药是阿奇霉素三天,酮替芬,顺尔宁。医生说她肺部也没事,嗓子也正常,会不会也有可能是过敏性咳嗽呢?谢谢医生了。最后一个问题,就是她两个月的时候查血小板610,前阵子是505,这个可能是由于什么原因呢?谢谢医生。
2019年08月26日
顾韵医生
您好,补充信息我已收到。我正在编辑回复您,略等。谢谢。
2019年08月26日
顾韵医生
您好,小沐妈妈,感谢等待。

湿疹也是过敏引起的,一般去除过敏原就会好的,您先注意饮食,看看孩子情况变化,要是逐渐好转,那就不需要特别用药的。

目前看来,孩子上呼吸道感染并不严重,之前也用了很多药,您描述的症状倒是像个过敏性咳嗽,酮替芬,顺尔宁都是抗过敏药物,会对此有效的。最最关键的还是需要去除过敏原,您务必注意清淡饮食,这样孩子可能会自己好的。

您最后问到孩子血小板有点偏多的问题,但从总体趋势看,是往接近正常走的。我建议您继续动态观察,动态看血小板变化情况。血小板增多的原因,可能是之前支气管炎的关系,您可以继续咨询下血液科医生,我个人认为只要是逐步接近正常就不碍事的。

祝好。
2019年08月26日
第3次提问
好的谢谢医生。还想问下,吃酮替芬和顺尔宁期间能打疫苗么?她这轻微的鼻塞期间可以打疫苗么?
2019年08月26日
顾韵医生
您好,从描述看,宝宝近期有湿疹和鼻塞症状,建议过几天等孩子好些再打疫苗,这样比较稳妥。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,前天开始喉咙有点灼烧感但是并不严重。昨晚晚餐吃了很烫的豆腐后,喉咙开始灼烧感加重,呼吸也冒热气,吞咽无异物感,但是吸鼻子时偶尔喉咙会刺痛,右侧下颚淋巴位置按着会痛,耳朵也有点痒。同时今天早上间歇有清水样的鼻涕,但是打喷嚏时喉咙不痛,有鼻炎史。附上口腔照片,想知道我这是是感冒还是扁桃体发炎呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:鼻子塞 一直流鼻涕 嗓子疼痒咳嗽干呕 差不多两个星期 前面只是咳嗽 后面还流鼻涕 就医及用药情况:连花清瘟胶囊喝了一天 需要解答的问题:开药症状及患病时长:大概四天时间,现在是嗓子疼,鼻子疼,流清水鼻涕,晚上会嗓子干、咳嗽但并不严重,大概是睡前咳嗽四五次,早上起来嗓子里有黄痰 就医及用药情况:昨晚喝了一包感冒颗粒 需要解答的问题:①.请问我这是什么疾病,需要吃什么药?②.我23年11-12月得了3次感冒,今年过年得了一次感冒+发烧,以前是一年平均一次感冒。请问这个是22年12月新冠之后的后遗症吗?谢谢医生了男宝,2周岁1个月。 2周前右耳耳屎堵住,宝宝说耳朵痛哭闹并伴有发烧就诊,确诊急性中耳炎+鼻窦炎(洗耳并内镜确认,左耳内红,右耳有脓); 开了头孢丙烯干混悬剂造影,盐酸左西替利嗪口服溶液,羧甲司坦口服溶液,氧氟沙星滴耳液,10%色甘萘甲那敏鼻喷雾,地松磺安麻黄碱滴鼻液, 回家后两次头孢丙烯吃下去,均15分钟左右会呕吐,就诊后让换琥乙红霉素干混悬剂。 红霉素用3-4天换盐酸左西替利嗪用3-4天 鼻子洗喷滴 先用等渗盐水洗鼻(本周四换按压,之前只接受喷雾款),接着两个鼻孔各喷一次,然后鼻孔各滴一次 周五晚上突然右耳红伴随高烧,服用美林1次,退烧了,不再发烧 周六晨醒耳朵烫伴随发烧,起床后无发烧症状, 刚刚午睡前额头略烫,刚刚睡醒高烧,一个耳朵38.7一个耳朵39.2 是否服用美林,是否需要就诊 我们原计划周二复诊中耳炎鼻窦炎的症状及患病时长:两周吧 就医及用药情况:喝了,两粒克拉霉素缓释片。999咽炎片三顿,没啥效果 需要解答的问题:看看严不严重。开点药。谢谢医生