2018年03月18日
第1次提问
女32岁,孕二胎,现产检胎儿心脏异常,这胎儿出生后是否能恢复正常生活,可以要吗?心脏会怎样?

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2018年03月18日
王飞宇医生
你好,问题收到,感谢您的提问。
需要跟您坦诚,我接触成人心脏疾病较多,对胎儿了解偏少,会有经验不足,但我会站在发育及成人的角度帮您分析下情况,供您参考,不专业之处,还望谅解。
首先,从心脏结构来讲,目前并没有严重的发育障碍,主要表现为心室壁增厚,对应成人考虑肥厚型心肌病的可能,心脏各瓣膜区及结构完整度方面也没有明确的缺陷,这种情况出现,肯定是有问题的,但成人中肥厚型心肌病患病率也很高,并不是没法处理的一种疾病。
其次,发育过程中出现的这个问题也有可能在发育后期(心脏发育完备之后),得到弥补,不一定都会形成严重的后果。
最后,我们也接触过更多严重的胎儿期心脏畸形,有一些在出生后可以得到很好的治疗而恢复。您的孕期应该有6个月以上了,这时候如果放弃胎儿,只能做引产手术,代价及对子宫损伤都很大,另外考虑伦理方面顾虑,也不一定能得到医院支持。
总的来说,我个人认为情况并不严重,问题可能会存在,但仍然有出路。

另外,由于接触偏少,对于这种情况的发育走向,我经验缺乏,建议您咨询一下上海儿童医学中心心脏科的医师,听取一下他们的意见。

十分抱歉不能专业回答您的问题,但由于您是义诊咨询,不能把您转介绍给相关科室,还请谅解。
如果您找不到相关医师,我的个人建议是,保留胎儿,加强随访。
2018年03月18日
第2次提问
肥厚型心肌病会对患者产生怎样的影响?会不会活不久,能治疗吗?预后怎样?寿命会长吗?
2018年03月18日
王飞宇医生
肥厚型心肌病是指心室肌增厚,分两型,伴有流出道梗阻的或者不伴有流出道梗阻的。

伴有流出道梗阻,意思就是心脏在往外排血的通道狭窄,心排量不够,最危险的并发症就是猝死,心脏排血不足,这种情况是可以通过手术治疗的,通过外科,把这一部分心肌切掉一块,或者是内科进行化学消融术消融掉梗阻心肌。
不伴有流出道梗阻,一般只存在心肌耗氧量增多,通过β受体阻滞剂或其它减少心肌耗氧的药物治疗就可以了,并不太严重。

总体来说,如果出生后确诊为肥厚型心肌病,那么婴幼儿发育过程中及生长过程中,应该要避免剧烈的体育运动。

除此之外,该胎儿仅表现为部分心室壁增厚,不一定会发展为肥厚型心肌病,所以建议您咨询下儿童心脏病的专家,看看他们经验是不是更多一些。

寿命方面,没有说这个病能活到多少岁,不能活过多少岁这个说法,我们接触到的患者6-70岁的大有人在,但病因不同,病理也不同,后续要加强随访观察。

随着医学技术进步,治疗措施会越来越丰富,寿命也会越来越长。

真的十分抱歉,知识有限,我大概只能帮到您这个程度,如果您还有其他方面问题,我可以尽量帮您解答。

祝好


2018年03月18日
第3次提问
那他这个算先心病他的后代会遗传吗?还有治疗的话费用大概要多少?
王飞宇医生
如果真诊断为肥厚型心肌病,确实是有家族遗传现象的,明确的话可以追溯一下两家的家族史,家族中有没有猝死现象,但并不是所有的后代都会有心肌肥厚的表现。

治疗的话药物治疗成本较低,介入治疗(化学消融术)3万左右,外科就不太清楚了。具体方案要根据后续心脏彩超评定,也不一定需要治疗,祝好!

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: