2018年03月18日
第1次提问
你好,大夫,我家宝宝五个半月大,母乳喂养,每天正常大便是一次,从上周四(十天前)开始大便次数增多,每天不固定,最多一天拉了十次左右,现在每天拉六次左右,上周六到医院检查大便常规,结果显示正常,宝宝出了大便次数增多,无发烧呕吐症状,精神状态良好。医生当时开的妈咪爱和猛脱石散,回去给宝宝服用,因为妈咪爱味道不是很好闻,宝宝拒绝吃药,所以导致喂药断断续续喂的很少。情况一直没有好转,也出现过一吃母乳后就排便的情况。从前天开始,宝宝拉的大便开始变绿,出现绿色或者黄绿色比较多,宝宝面色发黄,请问需要如何治疗?附宝宝今天早上两次大便和上周大便常规检查结果,以及宝宝今早拍的视频

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2018年03月18日
王慧卿医生
您好,谢谢信任提问

从视频看孩子体重营养发育好,没有受腹泻的影响产生营养不良。

从图中大便外观来看,绿色稀便,似乎有少许粘液,平时孩子大便外观里有粘液、脓条一样的东西多吗?如果粘液便增多,时好时坏通常提示有细菌感染,需要多次去查大便常规,有时候挑的位置不同结果差异很大,为了准确需要两次以上复查。不能应用尿不湿上的
王慧卿医生
还有一个原因,继发性乳糖不耐,继发于腹泻后乳糖酶活性受损,会出现长期稀便,一吃奶就排便,便里泡沫多,如果这个情况有十天以上,可以换腹泻奶粉,暂停母乳三天看大便外观是否迅速好转,来判断。
王慧卿医生
把妈咪爱换布拉氏菌口服,一天一次一次一包;或者金双歧,一次一片,一天三次。没有甜味,孩子接受度好。
2018年03月19日
第2次提问
谢谢大夫,还有一些疑问,这是宝宝出生之后第一次出现腹泻,以前不腹泻的时候,观察大便中也出现过粘液。宝宝一直消化吸收比较好,体重身高增长快,这十天腹泻期间,体重没有减轻,体重稍微增加,出现一吃奶就排便的情况不多,可以不停母乳吗?也是在前天的时候,宝宝开始慢慢能接受妈咪爱和蒙脱石散,可以继续用这两种药吗,我自己有点疑惑这个药是不是没有效果,需要换其他药吗?因为宝宝妈妈的母乳质量比较好,我们一直没有给宝宝添加辅食,但是周围差不多大的宝宝,都开始喂米粉了,我们刚买的米粉,还没开始喂,宝宝腹泻了,出现这种情况,我们什么时候才可以喂宝宝米粉?宝宝现在处于口欲期,喜欢吃手和能抓到嘴里的东西,可能一不小心就有细菌感染,有没有好的办法可以预防因为细菌感染引起的小儿腹泻吗?下面附的是昨晚拍的照片,昨天宝宝拉5次大便。

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2018年03月19日
王慧卿医生
腹泻的治疗是有规范的,推荐口服的药物:葡萄糖酸锌颗粒(一次5毫克,一天两次,连续十天);蒙脱石散和益生菌。其他药物没有推荐

腹泻是多病因的,其实如果病因源头没有找到的话,会反复持续很久,建议一定要重视。图片上这个大便外观确实不正常,不是说不影响体重就不去筛查原因和尝试改变现状。常见的原因及后续解决流程如下:

1.细菌感染:建议查两次以上大便常规,明确或者排除;
2.过敏:母亲食物的某些成分,导致孩子过敏出现腹泻,如之前也有粘液便,建议母亲回避牛奶和鸡蛋及相关食品,看孩子的情况是否好转,如果无好转,建议小朋友做过敏源检查,排除过敏的因素;
3.继发性乳糖不耐:暂停母乳,换腹泻奶粉喂养三天,如果迅速好转,就证明是这个因素,需要腹泻奶粉喂养1周以上恢复乳糖酶。

2018年03月19日
王慧卿医生
小儿腹泻是儿童四大常见疾病之一,就是因为传播很迅速,不容易被切断传播途径,对于孩子的手、看护者的手和居室环境卫生要求很高、做好手卫生也是唯一有效的减少发病的途径。另外注射轮状病毒疫苗,减少肠道病毒导致的腹泻发病率。

4-6个月可以试着慢慢添加辅食,但是很多孩子在添加辅食的过程中,需要消化道去适应固体食物,所以如果孩子本身都大便不正常,这个时候添加辅食,会加重胃肠道负担。
2018年03月20日
第3次提问
你好,大夫,昨天宝宝又有其他变化,傍晚有点发烧征兆,体温一直在上升,后来控制住了,恢复正常体温,担心是腹泻引发的,所以昨晚在宝宝拉屎之后,去了一个二甲医院做的大便检查,显示正常。如果不是腹泻引起的发热,发热反过来会不会加重腹泻?昨天一天,宝宝24小时内拉了3次,今天早上宝宝拉了2次,中间间隔不到一个小时,然后宝宝早上尿液有点发黄,请问有什么需要注意的,因为怀疑是之前洗澡的时候冻着引起发热的,所以昨晚在宝宝发烧迹象消失之后,给宝宝盖得被子多,然后屋里小太阳也一直低档(350瓦)开着。下面附今天早上第一次换下尿不湿上尿液图片和后面一次换下尿不湿上大便图片,还有昨晚常规检查结果。

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2018年03月20日
王慧卿医生
您稍等我回复
2018年03月20日
王慧卿医生
腹泻加上发热,液体丢失多,尿液黄,需要口服补液盐兑水增加液体量。防止脱水

很多情况都可以造成发热,不一定是腹泻,所以观察孩子的病情变化,是否有新症状出现。孩子图片大便外观没有好转,发热时有的孩子会腹泻加重。


2018年03月20日
王慧卿医生
注意观察,我们从以下四点来观察和判断脱水:精神状态、嘴唇皮肤、眼窝和尿量(最容易)。
轻中度脱水的时候孩子可能出现疲乏或者烦躁不安,口渴,口唇干,眼窝轻度凹陷,皮肤没弹性,四肢凉,尿少。重度脱水的时孩子就可能出现尿少或者8-12小时无尿淡漠、昏迷、反应很差、眼窝深陷,这时就很危险了。

脱水体征的判断有一定的主观性,经验不足的儿科医生判断也会不准,家长的优势是陪伴孩子的时间比较多,观察时间更多更持久,另外比医生更了解孩子平时的状况,生病的时候更好对比,但要靠家长自己准确判断脱水程度还是很难,而且脱水进展可能会很快,如果发现孩子孩子精神反应不对和尿少但是喂不进液体等情况一定要及时去医院,以免耽误病情。

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝