2018年03月18日
第1次提问
我兒子現在快十一個月。12日那天開始大便不成形,每天就拉一兩次。14日拉了四次水樣大量大便,發燒哭鬧迷迷糊糊掛了兩次急診(38-39℃)。15日尿不濕大便化驗脂肪球升高,開了益生菌,蒙脫石,鼓翹清熱顆粒,劍吼噴劑(鼓翹只餵了一次)。中午開始退燒,只拉三次,小孩精神基本恢復正常,但是尿量少,夜晚睡眠很好。這段時間給他吃了益生菌,蒙脫石,口服補液鹽和維生素D。16共拉兩次,將早晨拉的大便我看樣本挺好的又送了醫院,監測出輪狀病毒弱陽性。給他喝過一次葡萄糖酸鋅。但是夜裏十二點鍾就哇哇大哭,好像肚子很痛的樣子,睡著后隔一個小時哭鬧一次,鬧了三四次才沉沉睡去。到第二天準備帶他去醫院,但是尿不濕上尿很多,精神正常,吃喝正常就不管他了。17日昨天晚上十二點又哭了,很煩躁,很痛的樣子,哇哇大哭幾次。過了一個小時後奶睡,一直睡到早上六點,吃喝精神正常,總共拉兩次,一次量很大,但是近兩天大便不太臭了。醫生,您覺得我兒子夜裏哭鬧是輪狀病毒腹痛引起的嗎?需要帶醫院檢查嗎?腹瀉以後沒給他吃過肉了,就給他吃媳婦苗條米粉紅蘿卜,他的飲食要恢復嗎?還是過幾天再加肉類。小便量多但是腹瀉過口服補液鹽要繼續給他喝,還是可以停

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2018年03月18日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到。
根据你的描述,你的孩子腹泻伴发热,大便稀水样,大便化验脂肪滴多,后复查轮状病毒阳性,无论临床表现还是检验,都是符合轮状病毒肠炎。这个疾病具有自限性,一周左右会好转。没有特效药,主要的处理就是对症支持治疗,可以继续口服益生菌、蒙脱石散、锌剂及口服补液盐。
因为肠炎后肠蠕动快,以及病毒的直接侵袭,都可能引起孩子腹部不适、腹痛情况,只要不是非常剧烈,出现腹部包块 大便带血等情况,排除肠套叠,就没什么关系,随肠炎好转,自然会慢慢好转的。在腹泻过程当中,由于容易合并继发的乳糖不耐受,可能出现越吃奶越拉的情况,效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。其它饮食可以吃稀饭、米汤、烂面条等容易消化的饮食,但不是指荤菜都不能吃,只是要改变形式,做容易消化的形式,比如肉泥、蛋羹等等,量不要一下子太多了,妈妈恢复添加,暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
还要继续观察孩子精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。

2018年03月18日
第2次提问
醫生我還想諮詢您一下我兒子睡眠問題和身體發育問題。我兒子是試管嬰兒,我三十三,他爸三十二。檢查時說我子宮內膜有兩顆內膜息肉,兒子他爸弱精。他出生時體重3.36公斤,50厘米;一个月4.6公斤,54.5厘米,一個月之前睡眠很好,夜奶也只有一次;一個多月我感冒他鼻塞,怕冷六月份陰雨天蓋了一條小薄被,晚上到兩三點鍾才睡,白天呼呼大睡。兩個月時候白天晚上睡眠都可以;三个月7公斤,62.5厘米,體檢抽手指血說缺鈣,再尹可欣的基礎上開了葡萄糖酸鈣和維生素D及要曬太陽,吃過鈣后便秘,好幾天不拉大便,就停了,因為抱他出去曬太陽還是什麼原因,從此他白天不睡覺,每次睡半個小時,一天三四次,晚上睡到可以;四个月7.3公斤,65厘米,不知道翻身還是啥原因,晚上夜醒多夜奶多;六个月体检7.9公斤,67.2厘米;8個月體檢8.5公斤,72釐米。發過一次燒,後來睡眠就更差,有些時候一兩個小時醒一次。他大運動比較遲,快三個月抬頭,快四個月翻身,五個多月滾動翻,八個月體檢坐不穩,九個月到十個月感覺有些時候不穩。十個多月才會爬,但是只會快速往前爬蹭,腳和手沒有支起來。醫生我兒子這個算發育遲緩嗎?需要干預嗎。且不會叫爸媽

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2018年03月18日
张晓静医生
从孩子的生长曲线上看,以孩子的身高发育是非常好的,体重也基本算在正常范围内波动,但近段时间有增长放缓的趋势。特别是三个月以后,孩子的体重增长其实就放缓了,可能与孩子三个月之后,活动量的增多,以及睡眠的减少,摄食的不专心都有关系。但只要是大致正常,我觉得都还可以继续的在观察,但要注意及时的添加辅食。
关于大运动的发育,我觉得你的孩子基本也算是正常的,他还是处在正常的该抬头、该翻身、该坐的时间范围。运动发育影响的因素比较多,对于你的孩子来说,可能正好处于秋冬季,衣服穿得比较多,缺乏锻炼很有关系。加强锻炼就好了,不需要其他的干预。
另外手指头测微量元素其实是不准确的,其他的微量元素意义不是特别大,主要还是根据孩子的临床症状判断是否有缺乏的情况。
关于睡眠的情况,孩子考虑形成无奶不睡的睡眠联想、肠道异常活跃。可能是先由生理原因引起额外安抚的需求,但生理原因消失后,没有及时注意去调整,演变成为长期的习惯。现在处理:
1.着手解决产生问题的生理因素,把孩子一次喂饱,不能太热等等;
2.尝试白天规律作息,保证进食量,别让宝宝因为白天没吃饱饿醒;
3.避免过度疲劳,白天保证活动量,睡前不要太兴奋疯玩;
4.改变睡眠联想:逐渐减少喂奶喂到睡着之后的次数,在喂到迷糊的时候尝试取出,留出尝试自主入睡的空间。在相对比较容易入睡的点,靠弱一些的安抚(短暂抱,拍拍)替代强安抚(含奶),靠不干预(哼唱)替代弱安抚。这个转变的过程,需要家长充分的耐心,给予尝试的时间,以及承受一定的挫败。
2018年03月18日
第3次提问
兒子生下來我不太懂,他醒來就吃,不給吃就哭,一哭我就餵,一餵就睡著。以至於後來兩三個月的時候我為了改奶睡的習慣,他睡眠也受到一些影響,但是因為沒堅持住,到現在還沒有改掉。一個多月的時候因為熱的原因,可能影響睡眠;三四個月以後我上班,吃肉的量比較大,也比較油膩,為了催奶,家裏天天都是排骨,雞鴨,魚,豬蹄輪流燉給我,雖然我訂閱了催奶的丁香課程,堅持了幾個月沒堅持住,會不會和這個飲食也有關係。還想諮詢一個問題。我兒子從小喜歡吃左邊的奶頭,所以左邊奶很大,右邊的吃得少,有些時候要咬,特別是生病的時候基本不肯吃右邊奶頭。我有吸奶器,但是天天上班太忙就沒管。如果七八天沒餵右奶了,昨天手擠掉一次,今天準備再用手擠掉一次以後再餵寶寶,應該沒問題嗎?我媽媽說不吃的奶寶寶喝了會拉肚子。所以也不敢餵了。如果只吃一邊,寶寶吃進去的前奶就會少,鈣等營養會不足是嗎? 今天中午兒子又哭鬧了一次,從來沒有見過他哭成哪樣子,我手腳發軟忍不住又把他送醫院檢查了,醫生也沒有給他摸看,看他精神狀態還不錯就讓我們回家了。感覺今天比昨天煩躁,沒昨天開心。
2018年03月18日
张晓静医生
你是想问孩子这个睡眠情况与你饮食有关系吗?一般来说相关性比较少,除非说孩子长期有胀气、腹泻或便秘情况,孩子平常的大便情况还是比较正常的,一般不考虑。确实存在有腹胀腹泻情况的,那是需要考虑与高蛋白、高油饮食有关系。
一般来说,另外一只奶,如果你不经常吃的,挤掉一次之后还是可以喂的,没有太大关系。至于说吃进的营养和钙会不足,主要与吃进的奶量有关系,并不是指左右两边奶。
张晓静医生
孩子哭闹,如果很快能够哄住的,就没什么关系,不需要太紧张。
2018年03月18日
张晓静医生
宝宝这个年龄不会喊爸爸妈妈是很正常的,会喊也很多是无意思的,不用担心,只要孩子平常跟你交流没有太大问题就没什么关系。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药