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你好！
根据你的描述，小朋友目前近三岁，有便秘两个月，大便干硬，排便费力，口服乳果糖有所改善，小朋友这种情况考虑功能性便秘，与饮食，生活习惯改变引起排便习惯改变，大便没有及时排出后，水分吸收，大便变干，变粗，肠道为了促进排便，会分泌更多粘液润滑大便，所以便秘后通常粘液增多，同时如果干硬大便引起肛裂，会有大便带血，所以可以观察小朋友肛门口皮肤有没有裂口，并观察排便情况。如果后续解软便带红色血便，建议去医院检查大便常规和血常规，评估血红蛋白是否有下降来评估出血量。
小朋友前期口服乳果糖有所改善，但还不能达到1-2天通畅排便情况，所以建议继续口服乳果糖，一般来说继续坚持口服乳果糖便秘都会有所改善。之前乳果糖20毫升，不知道如何口服，为早上20毫升口服一次，还是一次10毫升，早晚一次？如果20毫升还不能通畅排便，后续可尝试:1.调高乳果糖剂量，如早上15毫升，晚上10毫升，口服一段时间再观察排便情况。2.可添加小麦纤维素增加纤维素摄入来帮助排便。
同时平常要多吃水果蔬菜粗粮，尤其含有果糖和山梨醇高的水果，如苹果，梨，火龙果等。
同时如果小朋友不抗拒，建议每天早餐后引导小朋友坐马桶解大便，因为餐后胃结肠反射增强，肠道蠕动加快，所以有助于排便，并逐渐养成规律排便喜欢，这样便秘就不容易反复。

你好！
如果小朋友大便不再有明显红色大便，可暂时观察。如果消化道大出血，通常大便次数会增多，大便暗红色。
小朋友如果抗拒排便，暂时不要强迫，否则会加重小朋友抗拒心理。
如果小朋友调整乳果糖后如果能保证1-2天通畅排便并稳定1-2个月后减少乳果糖剂量，通常先减少晚上乳果糖剂量，可先停止晚上乳果糖，再逐渐减少早上乳果糖剂量，如每周减少2-3毫升，如果反复可再次增加剂量。

你好！
从两次门诊病历，腹部B超结果以及小朋友发热，呕吐伴有粘液血便来看，首先考虑此次有急性胃肠炎，细菌感染首先考虑。而之前主要提供便秘病史，而没有急性胃肠炎表现，所以当时考虑便秘后肛裂出血以及便秘后大便粘液增多。
目前从小朋友发热，呕吐便血来综合分析，需要考虑小朋友平常有便秘，但近期外出饮食可能感染细菌而引起急性胃肠炎，且首先考虑细菌感染，因为病毒感染通常不会有粘液血便。目前出现发热，伴有呕吐，提示有全身炎症反应，而呕吐往往会在呕吐第一天明显，进食或未进食均会呕吐，所以目前如果还有明显恶心，呕吐，通常口服药物后也会呕吐，所以建议暂时输液治疗，可输液头孢类抗生素(如头孢曲松）以及补液治疗，后续呕吐好转，明后天通常可以转成口服补液盐水以及头孢类抗生素(如头孢克肟)继续治疗。同时监测体温变化。