您好!感谢您的信任与提问。
您说的情况,是颈部淋巴结和下颌淋巴结反复肿痛的问题。
可引起淋巴结肿大的原因很多。
有些是各种感染引起来的。比如局部或全身的细菌、真菌、病毒、结核等感染,引起的反应性淋巴结肿大或淋巴滤泡增生。这类情况,通常存在炎症反应的表现(红、肿、热、痛),一些特殊的感染相关检查可帮助进一步明确。经有效抗感染治疗后,淋巴结疼痛会消失,淋巴结肿大缓解。
有些是某些恶性疾病引起来的。比如淋巴瘤、白血病、肿瘤淋巴结转移等。淋巴瘤的淋巴结肿大,可不出现明显疼痛,有时伴有全身症状(消瘦、发热、乏力、盗汗等)。白血病如果出现淋巴结肿大,多数会伴有胸骨压痛、肝脾不同程度肿大、血象异常等。肿瘤淋巴结转移,一般没有明显淋巴结痛,有时有原发肿瘤的一些迹象。
有些是其它原因引起的增生。比如某些病理条件下的淋巴结髓外造血。这些一般都有其它病症的表现。
像您描述的这种反复发作淋巴结肿痛、淋巴结可以“下去”,一般来说,先考虑感染,比如局部感染或慢性淋巴结炎等。可以看口腔科或头颈外科,系统排查一下。
普通常规的健康体检,只是用于了解健康状况,与疑病或“有病”时,去医院看病诊疗不是一码事。
在淋巴结肿大时,去查血常规、白细胞手工分类、生化、C反应蛋白、PCT、T-SPOT等;如果有条件,可酌情增加肿瘤标志物、体液免疫、甲功、T细胞亚群等。以上这些项目,可以筛查感染类型、了解免疫能力(体液免疫、细胞免疫),等。感染与免疫功能方面的检查,基本上是不会包含在普通健康体检项目中的。
可做超声检查,必要时还可做头颈部CT或MRI检查。如果是长径、短径均>1.5cm的淋巴结,需要留意,尤其是有效抗感染或排除抗感染后,仍持续肿大的,最好进行淋巴结病理检查,以明确情况。
归纳一下:
1、可引起淋巴结肿大的原因很多,并非只有感染这种可能。
2、但从您叙述的情况,先考虑感染,可进行相关排查与处理。
3、如果抗感染效果不好,或者确实频发淋巴结肿大,那么诊断思路不能太狭窄,需要做更多的考虑与筛查。
4、对于淋巴结肿大的诊断,最直接和重要的是淋巴结病理检查;有疑难时,需要进行病理检查。
介绍以上,希望对您有所帮助。
祝您诊疗顺利!