2018年03月17日
第1次提问
王医生好,我,43岁,男性。体重100公斤,血糖8.,高血5年了,心脏现每分钟130次,血压囗服()缬沙坦氢氯噻嗪片()一片后控制在100/160,我正常加班在24点前休息,晚上血压还高些,,请问用什么药才能控制好我的血压和心脏。付心电图。感谢了。

为保护用户隐私不显示图片

2018年03月17日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢你的提问。
您的病情比较复杂,大部分问题都是由于肥胖导致的。
1.高血压:很显然,一片的复代文不足以控制您的血压,您需要加服一片硝苯地平控释片(拜新同,30mg,下午五六点吃)。
2.心跳快:您的心电图诊断是心房扑动,简称房扑。综合管理比较复杂,该疾病有脑中风的风险,需要抗凝治疗并制定管理方案,是吃抗心律失常药物转为正常心律、还是吃减慢心跳的药物改善症状,建议您到心内科门诊持本图就诊。
在就诊之前,这么快的心跳,先加一片减慢心跳的药(琥珀酸美托洛尔片 47.5mg 1/日,这个药也可以辅助降低血压)。抗凝治疗(华法林3mg 1/晚,吃这个药需要每个礼拜到门诊去查血,否则有出血风险,建议门诊使用)。

你房扑的发生与持续的高血压有一定的关系,后期如果血压能够控制在正常范围,房扑有恢复的可能性。
综合以上,
诊断为
1.高血压病(3级)
2.房扑(2:1传导)
目前的药物治疗方案为:
1.复代文 1片 1/日。
2.拜新同 30mg 1/晚。
3.琥珀酸美托洛尔片 47.5mg 1/日
4.华法林 3mg 1/晚(查INR)

希望我的回答能解决你的疑虑,还请稍后作出中肯评价。
2018年03月17日
第2次提问
王医生你好,首先感谢你在百忙中为我确诊,谢谢。您认为,像我这情况要住院吗?
王飞宇医生
住院应该暂时不需要,是可以门诊管理的
王飞宇医生
如果心内科医生建议你行射频消融术根治房颤的话,可能就需要住院了
第3次提问
您开的处方上的药物在我们本地都可以买到吧
2018年03月18日
王飞宇医生
是的,除了华法林这个药,您要到医院去,这个药是老鼠药的成分,抗凝血的,防止您中风,要每周查个凝血功能,改变华法林用量,调控范围在1.8-2.5之内。另外,你心脑血管疾病危险因素太多,高血压,高血糖,应该也有高血脂,还有肥胖,可能还有抽烟,你应该到医院查一个血脂以及颈动脉彩超,看看动脉硬化的程度,严重的话还应该尽早服用他汀类降脂药以避免心脑梗死
王飞宇医生
华法林这个药需要在医生的指导下及监测下使用。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: