2018年03月17日
第1次提问
张医生您好,我家宝宝现在5个半月,男孩,最近大便次数增加,上个星期开始。我们一直母乳喂养,大便一直是稀的,昨天颜色有点发绿,今天又是正常的黄色。前天去医院检查,验尿了,乳糖检验是阴性,但是有时候感觉很明显是一吃奶就拉大便了。医生给我们来了蒙托石散和思连康益生菌,让配合着吃,看能不能止住,可是效果不是很理想。宝宝出了大便次数比较多,一天最多的时候有8次,其他精神状态也挺好,没有发热,也没有脱水现象,囟门也不凹陷。我想问下这种情况正常吗?怎样能让大便次数少一点呢?需不需要加乳糖酶呢?宝宝的屁屁因为总是擦洗,都有湿疹了,没次换尿布都哭的厉害,我心里也非常着急,是否需要再去医院验一下大便呢?
2018年03月17日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到,我也翻看了你上次的提问记录,你还在这种情况有望期内出现的,确实需要考虑乳糖不耐受的可能性,我建议你可以先加用乳糖酶看看。针对乳糖不耐受,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,说如果效果不好的,可以尝试无乳糖奶粉。益生菌和蒙脱石散继续用。孩子精神状态还很好的,说明这个腹泻对孩子影响不是特别大。
孩子的红屁股考虑刺激性尿布皮炎,多是因为尿便清理不及时或者过度清洗导致的。这时不能让刺激物继续刺激皮肤,得用护臀霜隔离接下来的尿便刺激,并且还能减少频繁清洗臀部导致的物理刺激。如果皮疹不能自行恢复的,就用弱效激素,帮助皮肤恢复。 给孩子涂护臀霜、之后穿尿不湿,这些护臀霜要涂厚厚一层,防止下次的尿便接触到皮疹区。屏障功能是护臀霜的最大的功能,是为了防止进一步的损伤,所以,宝妈们不要认为护臀霜能治疗尿布疹。另外涂上护臀霜后,能减少尿不湿对皮肤的摩擦,起到保护作用。
总之,尽量暴露,涂护臀霜要涂,一天三四次,必要时一天一到两次艾洛松。
2018年03月17日
第2次提问
好的,关于无乳糖奶粉,您有没有好点的推荐呢?您最后提到的艾洛松具体是什么药?能详细说明下吗?非常感谢您的解答。另外,宝宝情况到什么症状的时候我需要去医院做进一步检查呢?
2018年03月17日
张晓静医生
无乳糖奶粉其实主要是过渡用的,选个大品牌的一般就没问题,比如像雀巢、爱他美、雅培,他们都是有自己的无乳糖奶粉的。艾洛松就是外用的糖皮质激素软膏,一般在我们儿童身上经常用于湿疹、尿布疹。
用了乳糖酶或者换成无乳糖奶粉,孩子还是反复的腹泻不见好转,尿布疹严重,精神状态差,这些都可以去医院就诊了。
另外,妈妈如果只是想化验大便的话,可以直接将孩子的大便放到保鲜袋,送到医院化验也可以不用带孩子的,要求大便是两个小时之内。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。