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宝宝2个月时,有腹泻病史,回避牛奶蛋白后,腹泻好转。目前腹泻2周,均为水样便,大便每天5-6次,无粘液脓血,体重增加不明显。
目前考虑:1、牛奶蛋白过敏;2.继发性乳糖酶缺乏症。根据宝宝回避牛奶蛋白后,腹泻得到缓解,诊断牛奶蛋白过敏明确。近2周前开始出现腹泻,绿色后,转为黄色水样便,迁延至今,无好转,考虑初期有肠道感染病史,后出现继发性乳糖不耐受。乳糖继发性不耐受是由于肠道感染后,小肠黏膜受损,绒毛萎缩,导致乳糖酶缺乏,而后引起乳糖吸收不良,腹泻迁延不愈。
建议:
1.母乳继续,避免牛奶及奶制品,避免高糖高脂的饮食;
2.孩子每次进食前,给予一包乳糖酶口服,如儿歌6000,注意说明书,避免含有牛奶及乳清蛋白等牛奶成分。
3.建议补锌治疗,每天10mg元素锌,如葡萄糖酸锌口服液,每次10ml,一天2次,剂量很大,远超说明书,但是安全的。
4.益生菌继续服用,可以改为双歧杆菌或布拉氏酵母菌,后者疗效更好些,一次一袋,一天一次;
5.可以适当补充水分及电解质,建议口服补液盐III冲服预防
脱水,按要求冲好后,代茶饮,每次大便后,约补充50ml左右口服补液盐。
6.注意 继续检测体重,如体重持续下降,建议暂停母乳,改为氨基酸奶粉喂养;注意臀部护理,避免尿布性皮炎。
希望上述意见对您有帮助。