2019年08月26日
第1次提问
医生您好,孩子三个多月,过了百天,目前腹泻两周,拉水样便,无腹痛呕吐发热,大便每天五六次左右,一般半夜两点(偶尔半夜不拉)、早上七点、中午11点左右是比较固定的排泄时间,下午排泄时间不固定,至晚上七点半吃奶,八点睡觉间,一般有三次左右大便,白天拉的稍微稠一点,半夜和早上的都是水样便,全母乳喂养,孩子精神不错,目前没发现脱水,尿量比较正常,孩子最近瘦了,13斤,上一周没涨没跌,还是13斤,身上的肉没有以前紧了,吃奶间隔3-4小时,半夜一次,吃奶时候头会出汗。 两个月的时候发现孩子大便有黏液,和很少的血丝,怀疑牛奶蛋白过敏,我避食所有乳制品后,大便正常,孩子每天吃一袋妈咪爱。8月20号要去打三月龄的疫苗,我10号给停了妈咪爱,停了以后拉绿屎、大便偏稀,停了妈咪爱三天发现水样便,又吃上妈咪爱,每天三次,14号白天拉两次都稠了,结果晚上睡觉我给盖的少了,孩子着凉了,又开始拉水样便,18号刮风估计给孩子吹着了,19号下午拉的稍微稠点,晚上睡觉开了个窗户缝,孩子又给水样便了,我在山西,风硬,早晚温差大,化验了两次大便,一次化验的黏糊糊的部分有脂肪球,第二天化验的稀屎,脂肪球也很少了,麻烦您给看

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2019年08月26日
刘伟荣医生
您好,谢谢您对我的信任。
宝宝2个月时,有腹泻病史,回避牛奶蛋白后,腹泻好转。目前腹泻2周,均为水样便,大便每天5-6次,无粘液脓血,体重增加不明显。
目前考虑:1、牛奶蛋白过敏;2.继发性乳糖酶缺乏症。根据宝宝回避牛奶蛋白后,腹泻得到缓解,诊断牛奶蛋白过敏明确。近2周前开始出现腹泻,绿色后,转为黄色水样便,迁延至今,无好转,考虑初期有肠道感染病史,后出现继发性乳糖不耐受。乳糖继发性不耐受是由于肠道感染后,小肠黏膜受损,绒毛萎缩,导致乳糖酶缺乏,而后引起乳糖吸收不良,腹泻迁延不愈。
建议:
1.母乳继续,避免牛奶及奶制品,避免高糖高脂的饮食;
2.孩子每次进食前,给予一包乳糖酶口服,如儿歌6000,注意说明书,避免含有牛奶及乳清蛋白等牛奶成分。
3.建议补锌治疗,每天10mg元素锌,如葡萄糖酸锌口服液,每次10ml,一天2次,剂量很大,远超说明书,但是安全的。
4.益生菌继续服用,可以改为双歧杆菌或布拉氏酵母菌,后者疗效更好些,一次一袋,一天一次;
5.可以适当补充水分及电解质,建议口服补液盐III冲服预防脱水,按要求冲好后,代茶饮,每次大便后,约补充50ml左右口服补液盐。
6.注意 继续检测体重,如体重持续下降,建议暂停母乳,改为氨基酸奶粉喂养;注意臀部护理,避免尿布性皮炎。
希望上述意见对您有帮助。
2019年08月26日
第2次提问
您好,感谢您的指导,还有两个问题想要咨询您:1.您处方的四种药需要吃多长时间呢?孩子好转以后怎么停药呢?有停药方法或者注意事项和要求吗?2.还想麻烦您,牛奶蛋白过敏可以口服脊灰吗?口服脊灰后,有什么需要注意的吗?感谢您
2019年08月26日
刘伟荣医生
您好,
乳糖酶建议服用到大便正常后,停用,
蒙脱石散服用到大便正常后,停用
而益生菌建议口服到大便正常后,继续服用1周左右;
锌需要补充2周。

牛奶蛋白过敏的宝宝疫苗接种不受限制,可以接种脊髓灰质炎疫苗。脊髓灰质炎疫苗接种后,建议不要立即喝水及喝奶,一般1个小时后再饮食,部分孩子接种后可能有轻微胃肠道反应,如腹泻等,一般轻微,能自愈。不需要处理。
2019年08月27日
第3次提问
您好,还想请教您几个问题:1.昨天中午12:30随奶吃了一袋布拉氏酵母菌,白天一共拉了四次,稍微稠点了;今天凌晨3:30、早上7:00、10:00拉了三次水样便,中午一点多拉了一次稍微稠点,类似啫喱的黄便,今天布拉氏酵母菌是早上空腹吃的,想请教您,孩子白天大便好转,晚上水样是怎么回事呢?2.我们这里的乳糖酶都含有乳粉,我从网上买了儿歌的水解蛋白乳糖酶,这个可以吗?今天下午3点快递刚送到,给孩子喝了一袋,也喂了母乳,四点多拉了一次水样便,五点多拉了一次稍微稠点的。3.按照您的处方大概几天大便就会好转呢?4.我每天吃一片swisse钙片,这个影响哺乳吗?还有一瓶blackmores孕妇黄金素,这个哺乳期我能吃吗?钙片和黄金素影响孩子大便吗?5.您建议大便好转之后多久去打疫苗呢?补锌和益生菌、乳糖酶这些跟打疫苗冲突吗?最后十分感谢您的帮助,祝好。

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2019年08月27日
刘伟荣医生
您好。
1.成人或大儿童的腹泻,多在白天多见,由于进食后肠蠕动过快,及晚上迷走神经兴奋,肠道蠕动慢,所以白天次数多,而晚上次数少。而宝宝年幼,生活还没有明显昼夜差异,所以大便次数昼夜无明显区别。
2.如果牛奶蛋白过敏,乳糖酶中不能有牛奶及牛奶成分的,不然势必会引起过敏表现,有些时候,少量的过敏源就可以引起剧烈的过敏反应。
3.一般回避乳糖后,大便3-5天就能好转,但由于您吃的是乳糖酶,进入机体后,发挥的功效不能保证完全分解乳糖,故效果不一定非常理想。
4.您说的两种营养品,我搜不到他们的说明书,您可以看看,有无牛奶成分,如果没有,可以吃。补充钙片,对宝宝是有益的。
5.上述药物及食物,对疫苗均无关系,可以放心打疫苗。考虑到目前腹泻次数频繁,暂可以缓一下。等大便减少到3-4次/日,或大便稠厚明显,就可以接种了。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?