你好,老人的情况,首先需要考虑的是三叉神经痛。
关于三叉神经痛,我想说几句背景知识。
(1)通常情况下,女性比男性更易患三叉神经痛(比例约为 3:2 ~ 2:1)。
(2)90% 的患者起病年龄大于 40 岁,60~70 岁最常见。
典型的原发性三叉神经痛是单侧面部的疼痛,右侧更常见,发作次数从每天不到一次至每天数百次不等。疼痛特点如下:
(1)呈阵发性刺痛或刀割样痛;
(2)开始时可有电击样感觉;
(3)20 秒内进展为面部深处极其剧烈的疼痛不适,常使人表情扭曲,可伴有同侧流泪、流涎;
(4)数秒内疼痛骤然消失,可残留数秒或数分钟的灼痛感;
(5)发作间歇期无疼痛;
(6)有时疼痛会使患者不自觉地皱眉、做鬼脸,摇头试图甩掉疼痛,或是面部肌肉不自主抽搐,因此三叉神经痛又被称作「痛性抽搐」。
(7)和偏头痛不同的是,三叉神经痛几乎不在睡眠中发作。
三叉神经痛常见的触发因素:
(1)咀嚼、说话、笑、亲吻;
(2)喝冷饮或热饮;
(3)触摸、刮胡子、刷牙、擤鼻涕;
(4)吹冷风;
(5)眨眼。
三叉神经痛患者面部的某个区域可能特别敏感,如上下唇、鼻翼、舌、眉等,称为「扳机点」或「触发点」,轻触或刺激扳机点可诱发疼痛发作。所以大部分患者会小心翼翼地不去触碰患侧皮肤,或不去刮患侧的胡子,在说话时患者会托住腮帮子,避免诱发疼痛。
其次还需要鉴别一个疾病,就是带状疱疹感染。往往患者先出现类似三叉神经痛这样的电击样锐痛后,1周内会出现痛侧额部出现一簇一簇的红色疱疹,这个一定要观察一下。
还有个注意的是面神经炎的前期,着凉或疲劳后,有些人可以出现耳后疼痛,然后出现无法闭眼,口角歪斜,最严重的是外耳道疱疹,
面瘫,无法皱眉,闭眼无力,口角歪,吃食物嵌顿,舌前味觉减退。这个病程一般1到2个月可以完全好转。注意观察。
先对症治疗吧,可以先不做检查,吃上1周药物再说,我出个方案:
1.加巴喷丁胶囊,每次1粒(0.1g),每天三次。然后,第二天,每次2粒,每天3次。最大量,每次3粒,每天3次。
2.维生素B1,每次1片,每天3次。
3.甲钴胺,每次1片,每天3次。
4.氟桂利嗪胶囊,晚上1粒。
口服1周,然后联系我,期间有任何问题,随时说。到时候,根据疗效,我看看下一步做什么检查,和如何调整药物。
希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流。
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