2018年03月17日
第1次提问
医生您好,我家男孩3岁半,昨天晚上3点睡睡起来咳嗽两声就呕吐了,吐的都是晚饭吃的东西。早上起来后,喝了一包妈咪爱,吃完就吐;后来喝了点稀饭没吐,但是频繁打嗝;然后吃了柚子又全吐;中午吃了一点面条没吐,也频繁打嗝。吐完状态是好好的,目前没有体温,请问这是什么原因?积食?胃痉挛?要怎么调理?有什么药吗?
2018年03月17日
张晓静医生

你好,你的问题我已经收到了,根据你的描述,你还在现在这种情况,首先考虑消化不良的可能性大,也就是东西吃坏了,当然还需要继续的观察,有部分孩子,如果后续出现有发热,腹泻等情况,需要考虑病毒感染引起,比如像诺如病毒,轮状病毒,都是可以引起呕吐的,胃肠炎的病毒。它们可以通过被病毒污染的食物进行传播,也可能接触等其他传播方式。潜伏期很短,12-48小时就出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状,除此之外还可能伴有发热、头痛、身体疼痛等全身的不舒服,这些都需要进一步的观察。
现在无论是哪种原因引起的呕吐,处理上都是一样的,都是先对症支持处理。
建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子没有吃东西而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。如果后面还是频繁呕吐,在排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻)的情况下,可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用,可以先选择益生菌,比如皮肤科、米雅等。
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
下图主要是对判断脱水程度的参考,因为比较专业,所以如果家长把控不好的话,就主要观察孩子的精神状态就好,如果精神状态很差,嗜睡,哭闹或者烦躁的厉害,需要医院就诊。

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2018年03月17日
第2次提问
请问什么时候需要静脉补液?检查结果是不是消化不好的问题?排除病毒和肠套?

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2018年03月17日
张晓静医生
孩子有中重度的脱水情况,又不愿意喝补液盐,精神状态差,烦躁嗜睡,小便量少,这个情况就需要静脉输液。如果孩子能够自己喝,那是最好的。
目前的检查结果不考虑肠套叠,也不考虑细菌感染,至于是不是消化不良或者是病毒感染,不能够从检查结果上面完全判断。
2018年03月17日
第3次提问
请问我现在可以先吃益生菌然后继续观察吗?晚饭吃点稀饭这样子~如果呕吐没有缓解的话估计是病毒,再去医院?怎么判断是否病毒?如就是消化问题的话又该怎么调理呢?健胃消食片能吃吗?或者是图二的薏芽健脾凝胶?消化问题是不是跟平时的饮食有关系?十分感谢医生的耐心答复~

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2018年03月17日
张晓静医生
可以的,现在可以在家里先观察,只要孩子精神状态不是特别差,能够自己吃点食物又吐的不厉害的,在家里观察一到两天都是没有太大问题的。病毒的判断只是依据孩子的临床表现推测其可能性,其实是不是病毒感染问题不会很大,因为大部分病毒都会自愈的,不影响孩子的处理。
如果是消化不良,孩子就少食多餐,尽量吃容易消化的食物,睡前不要吃太多,慢慢的会好转。现在健胃消食以及健脾凝胶都先不要吃,先观察,因为药物太多也容易引起副作用。目前就先吃益生菌和补液盐。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。