4.99分
月回答 316
2018年03月17日
医生好！女，35岁，以前口腔溃疡大概最多也就是一个月一次。但是最近两个月，持续在口腔的不同部位有溃疡，其中出现最多的是大牙和脸颊处的位置。每个溃疡部位小的持续一周(有些部位用药后很快就控制住，像西瓜霜，甲硝唑贴片，意可贴用了之后，有些快的三天就好了)，大的(超过一厘米的)持续时间大概有三周到一个多月。前天开始，舌头底部出现多个小溃疡，后面觉得快连起来形成超过一厘米的溃疡面，舌头的前端和两边也有疼痛感。舌苔较重，呈淡黄色。舌头有肿胀感。口腔的两颊和前部也有不同程度的溃疡，加起来超过8处。由于职业是培训，这个问题对日常工作影响也比较大，工作压力较大。用了比较多不同的药，但是每种药都没有坚持，用了感觉没有好，我就会用新药。因为白天工作量比较大，我一般是晚上用药。白天一般以保持口腔清洁为主。中午会坚持刷牙和漱口。口腔溃疡一直不能痊愈，比较焦虑。想问问，其实这样的情况，我应该如何治疗可以更快速缓解症状？另外应该如何科学用药。谢谢医生！
为保护用户隐私不显示图片
2018年03月17日
您好，感谢信任
从照片来看，本次溃疡病损面积多，确实症状比较重。首先要除外口腔溃疡以外的皮肤皮疹，眼睛炎症及外阴溃疡。如果有这些情况，建议到风湿免疫科就诊。
如果没有这些情况，只是单纯反复发生的口腔溃疡，那么考虑为复发性口腔溃疡。治疗分为三步，第一步去除诱因，第二步外用药对症，第三步口服药治疗。
去除诱因是第一步，也是最重要的一步，一般考虑35岁以前就开始反复发生的口腔溃疡，首先考虑遗传相关，除此之外，紧张压力，生活不规律，熬夜，贫血等血液改变，胃肠道疾病，咬伤，还有女性的激素变化，都是口腔溃疡常见的诱因。尽量改善和去除诱因，是治疗口腔溃疡的第一步。
其次可以外用药治疗，最有效的外用一线药物是糖皮质激素，本次发作面积比较大，可以使用糖皮质激素漱口水。500ml生理盐水+5至10mg地塞米松溶液，混匀，每日三次，每次一分钟漱口。如果是个别单发的口腔溃疡，可以使用其他糖皮质激素类外用药物，比如曲安奈德口腔软膏 等。其次有效的是氨来占诺糊剂或贴片。同时可以配合不含抗生素，酒精含量低的漱口水漱口。
如果找不到明确的诱因，或诱因无法去除，可以考虑口服药治疗。国际上最常用的是沙利度安，不过建议生育期慎用，至少停药三个月以上再怀孕。其次也可以使用左旋米唑。这两种药物都建议在门诊的医生指导下使用。
也有人使用中医药治疗，但无论哪种方式都不能根治，都是缓解症状，减少疼痛，降低发作频率，不可能彻底根除，当然也不会恶变。
从照片来看，本次溃疡病损面积多，确实症状比较重。首先要除外口腔溃疡以外的皮肤皮疹，眼睛炎症及外阴溃疡。如果有这些情况，建议到风湿免疫科就诊。
如果没有这些情况，只是单纯反复发生的口腔溃疡，那么考虑为复发性口腔溃疡。治疗分为三步，第一步去除诱因，第二步外用药对症，第三步口服药治疗。
去除诱因是第一步，也是最重要的一步，一般考虑35岁以前就开始反复发生的口腔溃疡，首先考虑遗传相关，除此之外，紧张压力，生活不规律，熬夜，贫血等血液改变，胃肠道疾病，咬伤，还有女性的激素变化，都是口腔溃疡常见的诱因。尽量改善和去除诱因，是治疗口腔溃疡的第一步。
其次可以外用药治疗，最有效的外用一线药物是糖皮质激素，本次发作面积比较大，可以使用糖皮质激素漱口水。500ml生理盐水+5至10mg地塞米松溶液，混匀，每日三次，每次一分钟漱口。如果是个别单发的口腔溃疡，可以使用其他糖皮质激素类外用药物，比如曲安奈德口腔软膏 等。其次有效的是氨来占诺糊剂或贴片。同时可以配合不含抗生素，酒精含量低的漱口水漱口。
如果找不到明确的诱因，或诱因无法去除，可以考虑口服药治疗。国际上最常用的是沙利度安，不过建议生育期慎用，至少停药三个月以上再怀孕。其次也可以使用左旋米唑。这两种药物都建议在门诊的医生指导下使用。
也有人使用中医药治疗，但无论哪种方式都不能根治，都是缓解症状，减少疼痛，降低发作频率，不可能彻底根除，当然也不会恶变。
2018年03月17日
谢谢韩医生！感谢您的详细回复！目前眼睛和外阴都没有症状。35岁之前我记忆当中口腔溃疡只是偶发，而且一般用西瓜霜，2-3天就愈合，基本不影响生活。除了这两个月，再对上一次面积比较大的溃疡是去年了，但是愈合后就没有反复了，所以我也不确定是不是和遗传有关。不过听您这样说，我先保持心情，避免焦虑，加强休息。您说的治疗方案，目前我只买到生理盐水和地塞米松，其他都买不到。请问还有其他的我可以一起使用吗？另外漱口后，我是否需要马上拿清水再漱口一次呢，还是保留药物在嘴巴里？这次舌头的疼痛感还有部分喉咙的疼痛感是否也是来源于口腔溃疡的面积太大了呢？谢谢韩医生。
2018年03月17日
您好
可以先用生理盐水+地塞米松漱口水，同时也可以配合使用聚维酮碘溶液或者氯啶氯己定溶液，两个交替使用。氯己定的话，每次不超过半分钟，持续不超过一周。其他买不到可以暂时先不用，漱完口之后可以使用清水再漱口，没必要让药物在口内过久停留。
有一两种药物在手边，可以使用就行，不用全部都购买到。不过激素漱口水不建议每次都用（因为本次溃疡面积很大，多发，所以可以使用），如果溃疡只是单发，建议还是局部用药膏药，贴片之类的药物。
咽喉痛，舌头疼，可能与本次溃疡面积很大相关。
可以先用生理盐水+地塞米松漱口水，同时也可以配合使用聚维酮碘溶液或者氯啶氯己定溶液，两个交替使用。氯己定的话，每次不超过半分钟，持续不超过一周。其他买不到可以暂时先不用，漱完口之后可以使用清水再漱口，没必要让药物在口内过久停留。
有一两种药物在手边，可以使用就行，不用全部都购买到。不过激素漱口水不建议每次都用（因为本次溃疡面积很大，多发，所以可以使用），如果溃疡只是单发，建议还是局部用药膏药，贴片之类的药物。
咽喉痛，舌头疼，可能与本次溃疡面积很大相关。
TA的问答
症状及患病时长：严重口臭30年，有龋齿四颗已补牙
无牙周病
每天刷牙三次，对口臭无效
距离两米都能闻见，闭着嘴从鼻子出气也能闻见
非常严重，感觉是不治之症，近两三年越来越严重了
就医及用药情况：
幽门杆菌阴性
肝功正常
血常规，尿常规正常，鼻腔正常无鼻窦炎
扁桃体结石情况不详
吃过中药无效
需要解答的问题：
如何判断是什么病因引起的口臭？
是否能化验唾液来分析口臭的原因？
是否缺少某种消化酶导致口臭严重？
是否是胃里缺少什么有益菌群导致的？
是否能治好？症状及患病时长：舌头外侧白斑，3个星期了
就医及用药情况：无就医和用药
需要解答的问题：
是什么情况？今天就医，医生说可以观察1-3个月或者去上级医院看。症状及患病时长：症状有一年多
就医及用药情况：一周前才正式线下问诊和简单冲洗过，目前晚上还是有出血情况
需要解答的问题：有什么具体的好的治疗办法和用药吗，化验说肾功不太好。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我是在北京。4.1号感觉喉咙疼，持续两天，有流鼻涕。后来喉咙不痛了，但一直发红，感觉口腔也发红，特别是绿色圈的那个位置，感觉有血丝还有那种感觉白斑感觉。请问医生这是怎么回事啊？是口腔疾病吗？还是单纯的由于喉咙症状引起的。谢谢医生
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
拔牙之后疼痛
