2018年03月17日
第1次提问
女,24岁,之前左脸和额头长了大概7.8颗痘,去医院看医生说我长的是青春痘。给开了头孢,复方珍珠暗疮片,裸花紫珠分散片,吃半个月,氯霉素羊毛脂软膏早上涂,蓝润愈肤生物膜晚上涂,还有呋喃西林溶液敷痘痘早晚各20分钟。现在半个月过去了,感觉脸上痘痘基本没了,只有几个红痘印。想问一下医生:1青春痘是不是无法根治,好了以后也会偶尔再长。2氯霉素羊毛脂软膏,好了以后是不是不能继续用了,长期用会不会产生耐药性?3蓝润还有一半没用完,痘好了可以继续用么?4呋喃西林,以后如果脸上再长痘痘,可以再用它湿敷么?5最近额头上没有大的痘,可是总有这样的小痘,不红不痒,有的看不出来但是能摸出来的,这样的是需要怎样解决?谢谢医生!

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2018年03月17日
杨苏腾医生
您好,女士,根据照片和您的描述,为了更好的诊治和回复您的提问,需要追问您几个方面的问题:
1.平时面部护肤习惯如何,有更换过护肤品吗,具体都用了什么品牌?睡眠有无特殊?平时工作性质和强度?
2.除了您说的药物,面膜,防晒霜,化妆品,洗面奶的使用频率?
3.是否曾经美容院治疗过,光子嫩肤或者去角质?用手反复挤压过患处或者针清吗?
麻烦您先回答上述的追问,辛苦了:)
2018年03月17日
第2次提问
谢谢您的回复。1,平时早上用洗面奶洗脸,然后擦水乳,BB霜,晚上用卸妆水拿化妆棉卸妆,洗脸,然后擦水乳。我的皮肤额头和鼻子容易出油。护肤品大概一年换一次,用过自然堂,泊美,屈臣氏还有高姿。平时不熬夜,一般11点就睡觉了。我目前冬天的时候在实验室做实验,实验室药品种类多味道也重。不做实验的时候就在自习室,几乎天天对着电脑。 2,面膜几乎不敷。我用的BB霜有SPF值,就没再用防晒,最近半个月因为吃药和抹药,没有涂防晒。洗面奶之前用的皂基的,最近几天换成氨基酸的了。 3,没有去过美容院,没有做过光子嫩肤,鼻子自己用过去角质的护肤品去过角质。大概半年前开始敷含有水杨酸的法国珍贵水,主要是敷鼻子额头和左脸,结果感觉左脸越敷越严重就停了。脸上痘痘冒白尖的时候挤过,没有做过针清。 我在2011和2012年的时候脸上满脸爆痘,那个时候高三,高考以后就没再满脸长过痘痘了,就是额头下巴偶尔长痘。打了这么多字,占用您时间,不好意思,麻烦您了~
2018年03月17日
杨苏腾医生
谢谢您的信任和可能,结合您补充的生活和护肤习惯,下面就您的疑问作如下回复
1青春痘是不是无法根治,好了以后也会偶尔再长?
青春痘也叫痤疮,其诱发因素主要与饮食、护肤不当和生活作息有关,因此无法做到治愈后永不复发,当然随着年龄的增长,其发作的概率会逐渐下降。
关键要多注意如下痤疮的诱发因素:
1.饮食方面,加重痤疮的因素主要为辣味食品、油腻食品、甜味食品,而牛奶的摄取也可能诱发或者加重痤疮。
2.皮脂类固醇药物(激素)的内服与外用也可引起痤疮样皮疹。
3.化妆品使用不当造成毛囊口皮脂腺的堵塞,可导致慢性、持久性过敏反应,而持续性痤疮患者因长期发病,遂更常使用油质、粉质化妆品遮盖痤疮,而造成恶性循环。
4.遗传、心理因素、某些微量元素如锌的缺乏及季节的变化也容易诱发痤疮的发生。
5.熬夜、失眠、睡眠不足容易加重痤疮的发生。
6.胃肠道症状方面,尤其是便秘是导致痤疮的因素之一。
7.对于长期使用洗面奶的患者,洁面过度(如洗面奶质量差,清洗时间较长,洗面奶使用过多,洁面频率过高如一天两次或者两次以上)可能造成对皮脂腺的持续损伤而诱发炎症反应。
8. 平时要管住手,不要随意挤压或者针刺,这些行为可导致治疗失败且痤疮反复发作,尤其是红肿的痘痘,挤压痘痘或者是美容院的针清治疗都可能破坏毛囊壁,导致炎症反复发作,甚至形成瘢痕。这也是为什么有些患者朋友面部的痤疮越挤越严重,以致最后形成了痤疮结节和瘢痕。
2氯霉素羊毛脂软膏,好了以后是不是不能继续用了,长期用会不会产生耐药性?
氯霉素是较早的抗生素,长期使用会导致痤疮丙酸杆菌的耐药产生,若是对症治疗新发的痘痘,可用莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏一天两次,连续两周。
3蓝润还有一半没用完,痘好了可以继续用么?
蓝润生物膜是医学护肤品,可以正常护肤使用,但我个人更倾向于推荐您用保湿霜,蓝润的也有
4呋喃西林,以后如果脸上再长痘痘,可以,再用它湿敷么?
没必要用呋喃西林湿敷,这样操作不方便,按问题二的回复选用两种药膏之一即可。
5最近额头上没有大的痘,可是总有这样的小痘,不红不痒,有的看不出来但是能摸出来的,这样的是需要怎样解决?
这些炎症性痤疮,可以参考如下方式进行护理治疗:
停用化妆品和普通护肤品,避免热水或者肥皂洗脸,可以用雅漾、理肤泉等药妆品牌的洁面泡沫或者洁面乳,一天一次,睡前使用即可。 洗脸后,整体面部涂抹医学护肤品比如雅漾,薇资,理肤泉清爽型的舒缓面霜,或者维生素e乳膏,硅油乳膏等(晨起再涂抹一次)。十五分钟后外用阿达帕琳凝胶涂于面部痤疮。白天在户外时注意防止阳光直接照脸(佩戴口罩帽子遮挡,而不是防晒霜),平时少吃辛辣刺激,油腻食品,甜食,牛奶和奶制品,合理睡眠,连续用药一个月。
2018年03月17日
第3次提问
感谢您的回复,对于以上您的建议,我还有最后一个不懂的地方,阿帕达林和问题二中提到的两种药膏,这三种,额头上和脸上其他部位新长得痘痘,都可以用阿帕达林么?还是阿帕达林只适用于额头上长得这种?谢谢!
2018年03月17日
杨苏腾医生
不客气,对于明显已经形成脓头的痤疮,建议单用夫西地酸或者莫匹罗星软膏就够了,而那些反复发作或者较小的炎症性痤疮,建议使用阿达帕林凝胶效果会更好,当然后者除了囊肿型和结节性痤疮效果较差,基本可以用于其它所有的痤疮,除非涉及到备孕。