2018年03月17日
第1次提问
医生,您好。我家宝宝今年一岁半了,大概从七八个月的时候就爱自己嗑脑袋,那时候是见到什么都拿头往上嗑,嗑疼了就哭。最近是脾气情绪一激动就拿头往地板上嗑或者打挺用后脑勺往后撞。我是想知道这个情况是因为孩子情绪问题还是需要做个脑部检查?
2018年03月17日
黄秋玲医生
家长您好!我想问问孩子其他方面发育情况,如运动发育,如目前走稳了吗?智力发育怎么样?现在会动宾或者主谓的语言吗?如吃奶,吃饭,妈妈抱等。孩子进食喂养情况及睡眠情况好吗?孩子平常哭吵容易安慰吗?总体来说是易养型还是难养型孩子?孩子有过抽搐病史吗?
2018年03月17日
第2次提问
医生,你好。宝宝智力及其他方面没有问题,没有抽搐病史。能走稳,会简单词语,吃饭很好,不过晚上睡觉后半夜总爱醒,醒了就吃奶,这可能跟我母乳喂养习惯有关系。孩子大了,一不顺心就哭闹,急躁,不仅爱磕头,有的时候还爱用牙使劲咬桌子什么的。孩子新生儿的时候黄疸高住院,检查两侧脑室宽,输液治疗后复查结果详见图1。三个月复查CT,结果详见图片2,后期无进行治疗。不知道前期对现在有没有影响?多谢医生解答。

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2018年03月17日
黄秋玲医生
家长您好!因为下夜班休息会,现在回复。
孩子有新生儿黄疸病史,但是现在运动方面没有问题,基本不考虑黄疸有太大影响。头颅检查是三月龄做的,脑外间隙有点增宽,现在头围大呢?现在可以做个头颅mri来评估一下脑外间隙情况和脑发育情况。不过头颅mri对镇静要求比较严格的,所以家长需要好好剥夺睡眠后再做。这样可以排除明显的脑发育问题。
还有一种情况是孩子有没有很好地和大人有眼神交流?平常有没有互动?有需求会向家长指吗?这主要排除一下孤独症情况。
孩子现在是妈妈自己带吗?情绪问题比较明显,有孩子本身就是难抚养型,需要家长比较耐心照料。有些孩子情绪暴躁,也有可能是家长没有及时关注,孩子不懂怎么表达情绪,因为孩子还小,说教还早,及时满足需求还是必要的。如果平常不是妈妈自己带孩子,就要尽量多抽时间陪伴。有时孩子只有在妈妈在场时才会情绪外露,在别的抚养人或者保姆面前很乖,就要尽量多给孩子安全感。
所以我建议可以带孩子到儿童保健科做一个发育评估,和气质测评,可以指导抚养孩子。
2018年03月17日
第3次提问
医生,你好。感谢您这么详细的解答,真的很感谢您。 假如孩子磕脑袋、咬硬物属于情绪问题的话,关于孩子脑室宽的问题还需不需要做个检查?还是说孩子长大会自行吸收?还是头围发育正常、各种运动认知正常的话就没有问题?脑室宽的话最好做磁核共振吗?我担心孩子不配合还有后期影响。谢谢您的解答。
2018年03月17日
黄秋玲医生
有条件的话做头颅mri,可以把脑室宽和脑外间隙增宽问题都复查到,而且头颅mri没有辐射,比ct好,也清晰。另外,影像学检查就是辅助认识,关键还是对孩子能力的评估,孩子发育有些里程碑式的截点,如果孩子能力达到,就算头颅mri检查有问题也不怕;反过来说,有些类似孤独症或者智力发育异常的孩子,头颅mri也可以非常正常。还是需要着眼孩子的能力问题。