2016年07月23日
第1次提问
孩子四周半,本人三十三周。身高160,体重104,体型匀称,下小腹相对有些脂肪堆积。去年开始月经量逐渐减少,而且月经中伴有大量血块。月经周期为28天,月经三天左右就很少了,五天肯定干净。现在月经就第一天比较多,第二天就少。经前没有特别的不适,略有小腹坠胀感,排卵期的时候追胀更明显些。现在月经每日换三四块卫生巾都够了,上厕所的时候流量稍微多一点。去年有段时间过量的食用过脐橙,和我一起吃的朋友也说月经明显少了,时间上也推迟了。现在都过去半年了,月经始终不多,听说这个算宫寒,不知道自己该怎么办?很想知道问题的症结?不是早更了吧
2016年07月23日
吴海明医生
您好。
1、医学上定义的月经过少是指月经量少于5ml,从您的描述来看,您的月经量并没有达到医学所定义的月经过少。如果退一步来说,即便达到医学定义的月经过少,如果没有生育要求、并在排除内膜病变诸如子宫内膜结核等器质性疾病,是可以观察不需要处理的。
2、正常月经我们从这四个方面来衡量,(当然前提必须是有排卵!),1)、月经周期21-35天,2)、经期3-7天,3)、月经量20-60ml,4)、周期变化小于7天。对照以上四条,您的月经是正常的。您提到的“早更”,它是因为稀发排卵或不排卵引起,常常表现为月经紊乱,这和您目前的正常月经显然是不同的。
3、您的月经量较前减少,这其中比较最常见的原因,一是卵巢功能减退,二是宫腔粘连,如果您不是人流术后月经量的突然减少,结合您的年龄,考虑前者的可能性大。建议您在月经第二、或第三天(注意是流血的第二、第三天,不是月经结束!)检查性激素、窦卵泡及抗苗勒管激素评估卵巢功能。月经少不等同于不能怀孕,卵巢功能减退也不等同于“早更”,请您不必过于担心,先完善检查。实际上随着年龄增长,卵巢功能减退、月经量减少是比较常见的一个现象。
吴海明医生
4、食用脐橙和月经改变没有相关性。中西医理论不同,是否宫寒无法从西医角度给您提供专业意见。
谢谢您的提问,如有疑虑还可追问。
2016年07月24日
第2次提问
医生您好,除了刚才您建议的检查性激素、窦卵泡及抗苗勒管激素评估卵巢功能还有其他妇科项目要做吗?因为今天刚好月经来巢第三天。想去医院做相关检测。
2016年07月24日
吴海明医生
您好。
月经第三天做如上检查就可以了。
2016年07月24日
吴海明医生
另外,接近排卵日做经阴道B超,目的是看内膜厚度和形态,如果都没问题,月经量减少的情况不用处理。
2016年07月24日
第3次提问
吴医生,你好!我今天经期第三天,查了血和(憋尿)B超,是不是就可以查刚才你说的那几个项目?阴超和其他查子宫、宫颈的项目等月经结束后再做检查就可以啦?

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2016年07月24日
吴海明医生
抗苗勒管激素还未查。这个可以任意时间段查的。
经期这时候是要看双侧卵巢窦卵泡数目,是通过经阴道彩超查看。
接近排卵日是要看内膜形态和厚度排除内膜问题,通过经阴道B超看。
检查宫颈月经干净、无性生活3天去检查。
谢谢您的提问。