2018年03月16日
第1次提问
医生你好,我妈妈49岁,医生诊断是肉瘤,四期的,多处器官有侵犯,我希望您能够给我一些接下来的治疗建议和方式,有人说先做一到两次化疗,有的说这种情况下直接保守治疗,作为家属真的不知道怎么办!谢谢您了。恳请您指点

为保护用户隐私不显示图片

2018年03月17日
王俊医生
谢谢提问!

诊断低度恶性子宫内膜间质肉瘤。

这是子宫内膜间质肉瘤的一类。现在手术做完了,切除完全,子宫和附件都切了,无残留和淋巴结转移。

病理中虽然没有报告瘤栓这些不良预后因素,考虑到肿块较大,分期能达到ll期。病人年龄不大,我建议,如果病人不是特别抗拒化疗,抗拒脱发等副反应,可以做2-4个周期的辅助化疗。之后随访即可。
2018年03月17日
第2次提问
输尿管一侧已经堵了,另一侧做了分支,放了一段管子进去,医生说没有完全切除干净,还有很多看不到的没切。昨天医生说这个已经到四期了
2018年03月17日
王俊医生
哦,我没有看到手术记录,如果外科说已经侵犯局部组织,手术有残留,那就需要术后辅助放化疗。这种情况,一般分期达到T4了。

输尿管有受压的情况了,放导管是可以的,后续可能3个月左右需要更换导管支架

当然,即使如此,后续仍有局部进展的风险。所以要密切监测。
2018年03月17日
第3次提问
您好医生,我想问的是1后期能不能拔尿管,这边医生说可能至少要插三个月?2阿帕替尼对于我们来说有没有必要用,因为是自费药?3今天开始做化疗了,21天后复查,中间需要注意些什么?4医生说我妈妈还可以试试激素治疗,我不理解的是现在为什么不直接用,而是要看化疗后的效果!5化疗的效果是可以杀死癌细胞还是控制癌细胞生长?6我妈妈这种情况侵犯到膀胱算是远处转移吗?谢谢医生 叩谢
2018年03月17日
王俊医生
尿管能不能拔需要看输尿管功能的恢复,有无肾积水,肾功能检查等,不过,考虑到两侧输尿管都有侵犯,建议换几次导管支架。

阿帕替尼目前只批准了晚期胃癌的三线治疗适应症,对于子宫肉瘤并没有确证有效的数据。我不推荐用,至少现在。一定要用需要和经治医生沟通。

现在做放化疗是相对标准,之少应该考虑放疗。这些都是治疗原则。如果病人本身非常抵抗放疗,那就用内分泌治疗试试,但是有效率不高。

化疗的时候建议复查肝肾功和血常规,由于有脱发,建议给予心理支持。

化疗的效果是可以杀死癌细胞,但是现实状况下难以杀伤全部肿瘤,如果一小部分肿瘤没有杀死,那么会成为以后复发的根源。

侵犯到膀胱,我个人认为是种植或者局部侵犯,多数达不到晚期,但如果这种侵犯或种植到了器官,负荷重,那么治疗上就和转移性疾病了差不多了。

TA的问答

症状及患病时长:手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。 具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:年前便血,大便不成形, (人无消瘦,抽烟一天一包,啤酒一天一瓶) 就医及用药情况:24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查,已切除(未用药,未做其他检查,已出院) 需要解答的问题: 1、病症名称是什么(俗称)? 2、需不需要去专业的医院做检查? 3、需要做哪些检查? 4、需不需要化疗? 5、需不需要吃药? 6、有哪些注意事项?主任:之前跟您咨询过右颞部肿瘤复发的问题,非常感谢您的耐心专业解答。 具体情况如下:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),2月23日做了彩超,医生考虑是复发了。2月26日在厦门做了pet检查,现在我把pet检查的报告一并上传,现在能看出是良性还是恶性吗?另外这个位置做手术风险大吗?有没有毁容和损伤面部神经的问题。 备注:您可以翻看下我之前咨询您的问题,有我上传的各类检查材料。 症状及患病时长:王主任:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),今天做了彩超,医生考虑是复发了。我现在该怎么办,还有救吗? 备注:今天只做了彩超,最后一张是今天的彩超照片。 就医及用药情况: 需要解答的问题: