王飞宇
主治医师
心血管内科
空军杭州疗养院
休息中
4.85分
月回答 53
2018年03月16日
医生你好！最近发生过几次失眠或者睡眠不足的情况，每次第二天都会心跳过速（心跳能达100-120）胸闷，持续一两天。是否是心脏有问题？
另外补充下，10年前有甲亢，当时心跳也很快，后来碘131治疗，已经恢复正常了。但运动的话，心跳还是比正常人快。不知道和这个过往病历是否有关联，一并和你说明下。
今年1月份做过心电图，请你查看附件。
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您好，问题收到，感谢你的提问。
抱歉马上上手术，现在不能及时回复你，稍后会详细跟您说明，请谅解。
抱歉马上上手术，现在不能及时回复你，稍后会详细跟您说明，请谅解。
2018年03月16日
病情分析：静息状态，心率超过100次，诊断考虑最可能应该为窦性心动过速。运动后心跳会升高，但比普通人要高的话，还是提示基础心率过快，基础心率快，可能与交感神经兴奋有关，并不一定是心脏病的表现。
你所描述的甲亢病史经碘131治疗，如果甲状腺功能在正常范围内，则一般不会引起窦性心动过速。而甲状腺功能亢进，则一般会引起心率增快。
所以目前您的首要问题是需要检查一下甲状腺功能是否正常。
从您的心电图来看，心率在90次左右。正常心率为60到100次，但一般认为50到90次比较健康。
如果查出来确实存在甲状腺功能亢进，则相对控制甲状腺功能之后心率会恢复为窦性心律，心动过速会消失。
若不存在甲状腺功能亢进，则应诊断为窦性心动过速。原因有可能是紧张、焦虑等（其他原因有贫血感染，应该与你的情况不符合）。
所以不管是静息状态的基础情况，还是发作时100-120次，以及运动之后的心跳过快，这三种情况都是需要治疗的，因为长期的心跳过快会引起心肌耗氧量增加，久而久之，可能会引起心动过速心肌病等一些不良现象。
治疗方面：如果您没有哮喘病史的话，建议您口服琥珀酸美托洛尔缓释片（47.5毫克，每日一次），同时自测心率。该药主要通过抑制交感神经兴奋来降低心率，副作用较小，相比未控制的心动过速，心脏得到的好处更多，可以放心使用。
抱歉回复您太晚，希望我的回答可以解决您的疑虑，如有疑问，可继续追问，还请稍后作出中肯评价。
你所描述的甲亢病史经碘131治疗，如果甲状腺功能在正常范围内，则一般不会引起窦性心动过速。而甲状腺功能亢进，则一般会引起心率增快。
所以目前您的首要问题是需要检查一下甲状腺功能是否正常。
从您的心电图来看，心率在90次左右。正常心率为60到100次，但一般认为50到90次比较健康。
如果查出来确实存在甲状腺功能亢进，则相对控制甲状腺功能之后心率会恢复为窦性心律，心动过速会消失。
若不存在甲状腺功能亢进，则应诊断为窦性心动过速。原因有可能是紧张、焦虑等（其他原因有贫血感染，应该与你的情况不符合）。
所以不管是静息状态的基础情况，还是发作时100-120次，以及运动之后的心跳过快，这三种情况都是需要治疗的，因为长期的心跳过快会引起心肌耗氧量增加，久而久之，可能会引起心动过速心肌病等一些不良现象。
治疗方面：如果您没有哮喘病史的话，建议您口服琥珀酸美托洛尔缓释片（47.5毫克，每日一次），同时自测心率。该药主要通过抑制交感神经兴奋来降低心率，副作用较小，相比未控制的心动过速，心脏得到的好处更多，可以放心使用。
抱歉回复您太晚，希望我的回答可以解决您的疑虑，如有疑问，可继续追问，还请稍后作出中肯评价。
2018年03月16日
谢谢医生详细的解答！所以除了窦性心跳过速这点，其他就没什么问题了吧？
2018年03月16日
所以我觉得胸口闷，不太舒服，应该也是和心窦过速有关？
是的，你这个年纪胸口闷，跟心跳有快有一定的关系，日常生活中不要太紧张，放松一点，过于紧张就会胸闷心慌症状的
TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
