问题详情

您好，问题已经收到，感谢您的信任。网络医生的短板一是无法详细地问诊（而且来问丁香医生的提问系统只提供三次提问的机会，这就需要您在第一次提问时尽量全面地告知，否则一问一答过程中，您的提问次数就用完了），二是无法进行详细地查体。所以我的建议仅供参考印证。
在我回复完毕之前，请您不要急着评价。谢谢！

我今天白天手术比较多。我最晚会在今天晚上回复您。

请问您发现右侧输尿管结石有多久了？目前有没有疼痛？您使用过哪些治疗方法：比如服药、体外冲击波碎石等？

基本上需要手术。

您保留最后一个追问。我晚上具体回复您以后，您再提问。

您好，久等了。

您的情况目前诊断：右输尿管结石、右肾中度积水、右肾多发结石、右输尿管狭窄可能、左肾囊肿伴钙化。

不知您的右输尿管结石存在有多久了？不知您都采用过哪些治疗方法。
目前您的病情，如果在我们科室，我们的建议有：
1、右输尿管软镜下激光碎石术。
2、经皮肾镜微通道下激光碎石术。
3、如果确实存在右输尿管狭窄，需要同期进行狭窄的扩张。可能使用球囊扩张器。术后需要长时间留置支架管。
其他的方式不推荐：包括体外冲击波碎石、开放手术、腹腔镜切开取石等。

另外不要以为这是小病，不痛了就不去管它。
输尿管结石一般由肾脏内结石下排堵塞于输尿管内。疼痛与结石的大小不相关。经常遇到结石很小，但是疼痛症状特别严重；或者结石已经有1-2cm，但是本人没有明显不适。无论怎样，输尿管结石都需要积极治疗。因为输尿管本身直径就很小，大于4mm的结石都会产生梗阻，导致尿液不能通畅地下排。久而久之，可导致肾积水、肾功能减退。

希望我的回答能够帮助到您。我估计您肯定仍然有疑问，欢迎继续提出来，我们可以再探讨。再次感谢您的信任及耐心。麻烦请给我一个合理的评价。祝您健康！谢谢！

您好，右肾已经是中度积水了，冰冻三尺非一日之寒。我猜您一般不会有明显的右侧腰痛。您的结石梗阻已经有较长的一段时间了。
所以，1、右输尿管结石周围可能有狭窄、可能有输尿管息肉。体外碎石对这两种情况没有办法解决。
2、右输尿管结石10＊6mm，可能比较坚硬。体外碎石后，是否能均匀地击碎成4mm以下的结石？这些结石是否会"跑"回肾脏里面去？是否下排到下段输尿管再次形成石阶梗阻？

手术是迫不得已的办法，但还是建议您尽快手术治疗。挽救右肾功能。

当然，您可以先试试看，根据复查的情况再考虑手术。如果您没有试过的话。

说真话有的时候不能令人满意。

您在请教我之前其实心里已经有选择了，何必花钱买不痛快呢？