毛成刚
副主任医师
小儿内科
青岛大学附属医院黄岛院区
休息中
5.00分
月回答 5
2018年03月16日
个月，女宝宝、之前提问过，上周五开始拉肚子，周六开始一天吃一袋思密达，分两次，还是在拉肚子、早上两次、下午两次、晚上2次左右，颜色黄色、较稀～去医院化验大便没有细菌等其他，只显示胃功能紊乱，最近感觉比较容易烦躁、尿量还可以、眼泪也有、体温正常，请问我需要怎么处理？口服液体盐我需要加吗？辅食目前只吃了米粉，蔬菜泥要不要加呢？
2018年03月16日
您好！
感谢您的信任！
宝宝腹泻一周啦，建议思密达每次半包每天两次，空腹喂，连续用五天以上。益生菌换用培菲康比较好。
如果宝宝喝喝奶粉，建议换用无乳糖奶粉比较好（营养素也是全面的）。
辅食以含有淀粉比较多的为宜，如土豆泥，青菜，不要含糖多或者太硬不容易消化食物。并且要逐渐少量，缓慢添加。
腹泻胀气，会伴有肠道痉挛，多揉揉比较好。
维生素D3要常规补充，每天一粒，有助于补充和改善睡眠。
可以少量加用口服补液盐水，避免脱水和电解质流失。
有问题继续问，真诚帮助！
感谢您的信任！
宝宝腹泻一周啦，建议思密达每次半包每天两次，空腹喂，连续用五天以上。益生菌换用培菲康比较好。
如果宝宝喝喝奶粉，建议换用无乳糖奶粉比较好（营养素也是全面的）。
辅食以含有淀粉比较多的为宜，如土豆泥，青菜，不要含糖多或者太硬不容易消化食物。并且要逐渐少量，缓慢添加。
腹泻胀气，会伴有肠道痉挛，多揉揉比较好。
维生素D3要常规补充，每天一粒，有助于补充和改善睡眠。
可以少量加用口服补液盐水，避免脱水和电解质流失。
有问题继续问，真诚帮助！
2018年03月16日
之前思密达已经吃了五六天了，并没有什么好转、还是一天拉6-7次、但是好像没有之前稀了；基本上一吃就拉、只是多少的区别。
宝宝是吃母乳呢、有可能是妈妈饮食问题吗、近期并没有吃什么额外特别的东西，需要停母乳试试吗？
土豆泥还没加呢，是不是先不要加，除了青菜还有什么蔬菜泥适合？
口服补液盐一般服用多少、少量是偶尔加吗？补多了会不会有坏处？
2018年03月16日
建议继续思密达观察五天左右，连续喂，如果还不好，考虑是乳糖不耐受，就需要换用轻度水解无乳糖奶粉，当然现在加用也可以，也不错。
腹泻的时候不适宜添加新辅食，最好是腹泻改善后再加。不过土豆泥等淀粉多的食物，影响不大。
根据腹泻稀的程度，精神状态，尿量添加，多加也不要紧，口服补液盐是按照儿童生理配置的，没关系。
腹泻的时候不适宜添加新辅食，最好是腹泻改善后再加。不过土豆泥等淀粉多的食物，影响不大。
根据腹泻稀的程度，精神状态，尿量添加，多加也不要紧，口服补液盐是按照儿童生理配置的，没关系。
2018年03月16日
乳糖不耐受会突然出现吗？之前一直是母乳喂养、一天加一顿奶粉，并没有出现腹泻；请问可不可以推荐下轻度水解的无乳糖奶粉、十分感谢
2018年03月16日
腹泻时间长了以后可以继发出现乳糖不耐受，腹泻一周以上，就要考虑。小婴儿腹泻十天以上，常规治疗不好转，就需要针对乳糖不耐受而处理。
一般大的品牌，像雀巢，多美滋都有无乳糖奶粉那一款。大超市都有的。
真诚希望宝宝健康成长！
一般大的品牌，像雀巢，多美滋都有无乳糖奶粉那一款。大超市都有的。
真诚希望宝宝健康成长！
TA的问答
症状及患病时长：您好毛医生。之前一直找您咨询孩子咳嗽的事情，2月份去山东省立医院找陈星主任确诊了婴幼儿哮喘，检查结果如图。（等您有空了回复即可，不用着急，谢谢）
就医及用药情况：已用了两周的布地奈德（1支）➕特布他林（半支）组合雾化，一天两次。医生让雾化两周后改成用储雾罐喷布地奈德，一天两次，一次一喷。
需要解答的问题：
1、检查结果出来后医生说已经发展为哮喘了，然后并没有其他解释，我不太清楚这是否说明病情很严重？哮喘和咳嗽变异性哮喘是一回事吗？
2、过敏指标是否属轻度？孩子出生以来喝正常的奶粉就会爆发皮疹，所以一直喝的水解奶粉。那现在这个结果能不能尝试把水解奶粉过渡到正常纯牛奶呢？
3、孩子不配合储雾罐给药，药物是布地奈德（吉舒），那能否改回传统的雾化方式？一天两次，一次一支？症状及患病时长：前天中午发烧38.6，状态不好没精神，退烧药效果不明显，昨天中午最高到40.6，退烧药吃了最多退到39.5，一会儿就又过40度。前天晚上和昨天上午都有一阵嗓子里像是有痰，说话的时候像堵住了一样，想呕呕不出来，清清嗓子一会又好了。有时候说嗓子疼，扁桃体有点红，看着不重。这两天打喷嚏多，前天昨天都是清粘鼻涕，今天早起黄鼻涕，咳嗽次数增多了，咳嗽声音变重了，听着有点痰，前两天只是偶尔很浅的咳嗽。挖鼻子，没鼻涕也挖。前两天眼睛有点红，今天好一点。
就医及用药情况：发烧的第一天晚上，由于退烧效果不好，去医院抽血化验说有点病毒感染不严重，回家观察，昨天烧到40.6又去医院，测流感阴性，由于不退烧，很担心，医生给挂了水也没拒绝，之后退烧了，回家到了凌晨两点多38.6，又吃了布洛芬，到现在没再发烧。去医院之前吃了泰诺和美林，药是八月20号开封的一直放冰箱快两个月，医生说可能失效了。
需要解答的问题：八月末孩子支原体感染轻微肺炎，不知道这次有没有可能是复发，幼儿园很多咳嗽的孩。或者是流感早期检测不出来，不知道后续要给孩子怎么治疗，是接着挂水还是在家观察，自己判断不好怕耽误孩子病情症状及患病时长：
您好毛医生。
孩子9月18日-9月23日反复高烧5天，伴咳嗽嗓子疼，吃布洛芬退烧，退烧后咳嗽逐渐缓解。
9月29日-10月6日，国庆假期期间带孩子外出游玩，之后咳嗽略加重，几天后又逐渐缓解，但仍每日干咳几次，在睡醒后和夜间比较厉害。
10月9日上幼儿园，13日-14日，下午和夜间几次低烧，体温37.5-37.8，流鼻涕，退烧后没有再发烧，但是15-16日咳嗽加重，有痰，海盐水清理鼻腔擤出黄色鼻涕，睡醒和夜间咳嗽非常厉害，视频为今天午睡后视频，从昨晚开始一直说咳嗽时嗓子疼。
就医及用药情况：
高烧时吃布洛芬，低烧未服用退烧药。
之前咳嗽嗓子疼，喝了三天肺力咳和金银花颗粒。
目前早晚海盐水清洗鼻腔。
需要解答的问题：
断断续续的咳嗽一直在反复没有好利索，是等他自己恢复吗，是否还需要做其他检查？孩子咳嗽的嗓子疼如何缓解？会不会发展成为哮喘或者慢性咳嗽？在咳嗽好利索之前，是建议在家休养还是可以上幼儿园？我本身有鼻炎，近期也有感冒症状，会不会和孩子交叉感染，如何预防？18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3吃药（布洛芬）
19日中午12:00，发烧38.3吃药，咳嗽，晚上8:00，发烧39吃药。
20日凌晨4:04，发烧38.5吃药，咳嗽加重，嗓子哑，下午5:00，发烧38.3吃药。
21日凌晨3:00，发烧38.5吃药，下午1:50，发烧38.6吃药，晚上9:15，发烧38.7吃药。
9月22日凌晨4:20，凌晨一点就反烧38.5以上，一直到4:20醒来吃药，下午5:10,发烧38.7，吃药，40分钟后体温仍然38度，之后逐渐退烧。全天体温一直未超过38度。
9月23日，体温白天在37-37.5徘徊，傍晚在37.5-38度徘徊，下午睡觉时38.3度，很快降低，晚上泡脚时体温升至38左右徘徊，一直在变动， 临睡前又变动至37.4，睡前喷海盐水清理鼻涕，出来很多浓黄色鼻涕带血丝。入睡后体温降至36.8左右。白天眨眼时说耳朵疼、之前感冒咳嗽得过急性中耳炎，吃饭时说肚子疼，缓解后正常吃饭。呼吸频率30次/分钟。
虽然没有再高烧，为什么体温一直变动且低烧？鼻涕带血丝怎么办？无呼吸急促胸腔没有凹陷是不是可以排除肺炎？还是需要医生听诊？症状及患病时长：
9月18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3度，吃布洛芬8ml，退烧后排便。
9月19日中午12:00，发烧38.3度，不吃饭，吃布洛芬8ml，咳嗽，退烧后吃饭，食欲良好。
9月19日晚上8:00，发烧39度，吃布洛芬8ml，咳嗽，查血常规。
9月20日凌晨4:04，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。
9月20日下午5:00，发烧38.3，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。排便。
9月21日凌晨3:00，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
9月21日下午1:50，发烧38.6，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
发烧时，超过38度即精神状态不佳，食欲差，退烧后精神状态好。
就医及用药情况：
服用布洛芬
需要解答的问题：
是否继续观察？是否需要做支原体肺炎检查？
