2018年03月15日
第1次提问
王教授,我已改吃安博维有十来天,血压控制的还可以,高峰时接近临界值,但好像感觉头比以前有点懵懵的,下午下班后还算清醒,眼皮有点涩。我又不敢增加半片安博维,怕不行了更难办。这样子情况请您帮解! (我的血糖、血脂、肾功能正常,尿酸临界值,颈椎c3处有点膨出,也问过我县的医生,说不至于影响供血。49)
2018年03月15日
王浩医生
您好,提问收到,感谢您的再次信任。

看来安博维一个药物还能控制住血压。

不知道您的头有点发懵的感觉还有没有其他的诱因?比如睡眠、运动、饮酒等?

另外在以前血压在类似水平的时候有没有这些感觉?

如果说没有上述诱因的话,那可能是一个适应过程。临床上我遇到过类似的情况,病人在不知不觉中血压升到很高的水平,没有症状,后来开始吃药后血压下降,反而开始不舒服了,等到再坚持一段时间之后症状就慢慢的缓解了,可能与大脑已经适应高血压的灌注了,一旦下降初期可能不适应,等后面就好了。

所以我的建议是如果情况不是很严重可以继续观察看看。
2018年03月15日
第2次提问
王教授,看您的解疑很高兴,给您交流一次不容易,我等了2天,可能今天您才有空上网吧。我之前吃安博诺,现在吃安博维,我再吃十天左右看看效果。我还想问两个问题:一是如还有头懵(与吃安博诺相比),可不可增加半片厄贝沙坦。二是如还有头懵,能换成坎地沙坦或奥美沙坦吗,这三种药有什么区别?
王浩医生
不好意思,这几天都挺忙的,感谢您的信任和支持*^_^*

1高血压这个疾病属于慢性病,需要长期自我管理,所以自己也可以尝试观察一些用药剂量与血压、偷懵之间的关系。所以我觉得再有头懵的时候您可以尝试增加半片试试,自己做一个小小的记录,记录下当时的症状、血压及用药情况,回头有时间咱们在一起总结一下,摸索出一个规律。

2这三种沙坦之间没有本质的区别,降压效果也差不太多,都是一天一次的用法。可以换,意义不是很大。
2018年03月15日
第3次提问
好的,谢谢!这段正逢全国两会期间,事太多,是没有睡觉好,工作和家庭压力也大,酒也没有彻底戒掉。我正放松心情和积极锻炼身体,以期降低血压!另外,还是想问问三种药没有本质区别,是不是在含量或服用剂量上有区别?能不能帮忙查询一下?
2018年03月15日
王浩医生
您辛苦了,血压可能会有所波动。

这三种沙坦没有本质区别,只是因为分子量的不同,所以每片药的剂量不同,比如厄贝沙坦片150mg,坎地沙坦4mg,奥美沙坦20mg每片,厂家制作药片时基本上都是按照每天一次每次一片的剂量做的,所以服用任何一种都是可以按照每天一次每次一片的剂量开始服用。

至于这三种药物的区别,有报道奥美沙坦的降压效果略强一点,比如都是口服一片的情况下奥美沙坦的降压效果最强。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。