问题详情

您好，很高兴为您提供帮助，首先我需要详细看下片子和报告来追问您几个问题，详细了解一下您妈妈的病情，再做具体的指导和建议，您一共有3次追问机会，在我发出病史问题之前请您先不要回复我，以免浪费追问机会，谢谢

您提供的病史很详细，想请问您妈妈平时做什么工作？目前是已经退休在家还是干活什么的？
她现在的身高体重是多少？
在4个月前出现的腿痛是第一次出现还是以前就已经出现过？是哪一侧腿还是两侧腿不适？
之前腰部有没有受过伤？在4个月前刚出现不适的时候有没有搬运重物，弯腰等动作后诱发？
请问下肢除了疼痛，还有没有麻木的症状？
期待您的补充回复

好的，感谢您的补充回复，目前根据我了解的病史结合影像考虑以下疾病：
1.腰椎退行性变
2.腰椎间盘突出症？
3.腰椎管狭窄？
根据腰椎的CT平扫，可以看到明确的骨质增生，为您用红色标记出，但是骨质增生是慢性的一个过程，大多数不会有什么症状，但是增生到一定程度，就会对身体的组织产生压迫，同样，间盘突出的髓核也可能产生压迫。所以根据您补充的情况，导致您妈妈现在症状的病因腰椎间盘突出和椎管狭窄可能共同存在，虽然CT上报告椎管不窄，但增生的骨赘已经压迫硬膜囊很明显。
具体的确诊需要做核磁共振来确诊。但目前不建议进一步检查，没有太大必要，因为治疗方案都是类似的。

1.首先，请您放心，您妈妈的疾病不重，是在很多同年龄人群中非常常见的疾病，现在还有很多措施可以延缓疾病的发展，改善症状。
2.我看到您妈妈打过一些静脉的针药，可能会有一定的帮助，后期可以不用再进行静脉药物治疗。
3.筋骨通关贴膏药和颈腰康如果试用有效果，没有不良反应，可以在症状重的时候使用，不建议长期服用。
4.甲钴胺片为营养神经药物，见效慢，建议可以3个月为一疗程服用。

对于您妈妈的情况，我将从生活建议和医疗建议两个方面为您制定治疗方案

未完

生活治疗建议：
1，让您妈妈一定要注意休息，多在床上躺躺，更换硬板床尽量不要久坐久站。
2，平时要注意活动的姿势，不要长时间弯腰干家务，抬重物等等不良姿势。
3，虽然您妈妈的身高体重看起来体型还可以，但是建议尽量控制饮食，不要增加体重，增加脊柱负担。
4，在急性疼痛不适的时候，可以去医院康复科，或者普通按摩店，去进行针灸，推拿按摩，可以缓解肌肉紧张，舒缓神经牵拉、减轻疼痛，效果也不错。
5.疼痛部位可以每天进行热敷，热水袋，暖手宝都可以。

医疗治疗建议：
1.口服药物：西乐葆或依托考昔片
2.外用药物：酮洛芬凝胶，扶他林乳膏

（以上所有药物症状加重时使用，症状轻微时无需服用）

3.营养神经药物：弥可保（甲钴胺）、维生素B1

最后，就是最重要的康复锻炼治疗，我会在下一条回复中制定您妈妈的家庭康复锻炼，坚持下去可以帮助改善症状。

治疗过程中，出现以下情况，建议及时到医院进一步检查：
1.发作时间主要是晚上；
2.症状加重时间超过一周没有缓解迹象；
3.同时有屁股或腿的疼痛、酸胀、无力、麻等；
4.摔倒、坠落后出现腰痛，还有大小便无法控制、腿脚无力等情况时。

未完

以下康复锻炼动作是我针对您妈妈腰痛情况所制定的方案，您需要教你妈妈准确的训练和坚持至少4~6周以上才能有明显的效果，平时还可以作为腰部的日常保健，延缓腰部的病情发展。

如果你还有疑问或者有情况要补充，可以继续补充提问 。如对回复有任何不满意的情况，请继续与我沟通，如果我的回答对您有所帮助，请您给我好评让我看见，作为我们医务工作者的鼓励与肯定，我会很开心，谢谢您！

您好，感谢您的信任，对于您妈妈现在的情况来看，还是属于急性期，所以首先还是让您妈妈多休息，多卧床，如果现在没走几步就不舒服，走远了就腿痛，那么现阶段我们应该避免诱发症状的发生，以让神经根水肿得到减轻和修复，减少反复刺激。
那么代步是很好的办法，出行可以坐公交车，或者骑自行车，反正近段时间减少走路是好的休养办法。

口服药物就前面的建议可以吃，如果能买到卫材公司的“弥可保”可以服用这个品牌的甲钴胺，效果好。

膏药其实我不建议贴的，很多时候并没有太大效果，都是贴几天自己身体的调整和恢复，以为是膏药的效果，因为您妈妈的病因和症状不在一个部位，到底贴哪好呢？如果是单纯的腰痛是可以贴贴的。

颈腰康和腰痛宁都是中成药，活血化瘀等作用，效果并无多大差别，可以服用两盒试试看。
糖尿病和您妈妈的症状无明显的联系，可以不考虑，因为如果糖尿病吃的药有并发症出现腿部的不适，那么这是持续存在的，而不是和走路相关。提醒一点，血糖一定要控制稳定，糖尿病才是隐形的杀手。

记住，您妈妈的腰部的问题不是可以吃哪种药就可以好的，您一定要注意她生活方式的改变和坚持康复锻炼，这样下去才会好转，吃药都只是暂时的控制疼痛不适。

如果按照我前面的所有建议执行，我会密切随访，希望可以保持联系，如果后期病情变化，我再进行进一步的指导和帮助。