2016年12月29日
第1次提问
你好,田医生,如果手术是切除甲状腺上的肿瘤,保留甲状腺器官,还是把甲状腺一起切除,还是半切除。有没有这种情况B超是恶性,手术完做病理是良性。这种概率有多大?
2016年12月29日
田建卿医生
您好,您顾虑的这些问题,是大多数因甲状腺问题考虑手术的患者,而担忧的问题。
因甲状腺疾病手术治疗,多半是因为甲状腺结节,甲状腺结节,手术做与不做,关键在于,结节到底是良性还是恶性的。
对于,病灶没有打开来看的情况下,所有的手段,包括超声,超声造影,弹性成像都是隔空猜物,没有百分之百的把握。即便是甲状腺结节细针穿刺,穿刺时,也如同穿橘子一样,可能穿到橘子皮,也可能穿到橘子瓤,穿到不同的部位,那结果也是完全不同,因此也没有百分之百的把握。因此,超声等等其他情况怀疑是恶性的,手术打开来看,完全有可能是良性的,可能性在20%左右。但是甲状腺结节细菌穿刺来说,如果是穿刺恶性,那一般就是是恶性的。您询问的关于概率问题,其实对于您来说并不适用,因为在您身上发生,只有是与不是两种可能。
关于甲状腺切多少的问题,主要还是在于,甲状腺的病变是什么性质。如果病变是良性的,那单纯的病灶切除就可以。如果病变是恶性的,那又分为两种情况。具体的甲状腺素手术方式是选择部分的甲状腺切除,还是全部甲状腺切除,这样需要考虑,肿瘤的大小,有没有侵犯周围的组织?有没有淋巴结的转移?病灶是多个还是单个?
2016年12月29日
田建卿医生
以及,甲状腺恶性病变的具体的病理分型等等,这些都要考虑进去。
不管是全切也好,还是部分切除也好,都是各有利弊,主要还是根据,具体的病理特点来决定。
全切,一次手术可以治疗,多个病变,同时术后,更容易监测肿瘤的复发和转移,对于术后碘131治疗也是很好,全切呢,就是会不可避免地发生永久性的甲减,同时手术对外科大夫的手术水平要求比较高,术后的并发症发生的可能性相对大一些。
部分切除,也有它的弊端,如病灶可能会有遗漏不彻底,同时术后不能做碘131的治疗,另外术后的监控不方便,它的好处有,手术影响创伤较小一些,可以保留部分甲状腺功能,手术术后的并发症发生的几率较小一些。
手术方式不是由患者来决定的,而是根据患者的病情,由医生作出科学的评估,以及科学的判断来决定。如果,决定手术,则根据手术中的具体情况,该选择何种术式,就选择什么术式,正确的面对正确的接受,做好术后的后续工作,减少病变的复发率,以及最大程度地获得健康才是硬道理。
希望上述解答对您有所帮助,祝身体健康,一切如意!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏