2018年03月15日
第1次提问
王主任您好,我叫于石明慧,26岁,1月份的时候因为贫血的问题咨询过您,当时1月21日和1月26日的验血结果血红蛋白是102和108,然后因为我多年胃都不是很好,所以我最近准备做个胃镜然后又进行了一次验血,结果发现血红蛋白变成了97,想请您帮我分析一下病情

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2018年03月15日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与再次提问。
从您上传的图2(3-13的血常规)来看,白细胞数及分类正常,血红蛋白97,存在贫血,比1月份的两次血常规(图4、图5)血红蛋白略有降低,但贫血程度不算太严重,仍属轻度贫血(我国成年女性血红蛋白正常标准是≥110;90-109属于轻度贫血)。从血常规的红细胞参数来看,属于不均一性小细胞低色素贫血。血小板数略增多,结合您的情况,考虑为反应性血小板增多的可能性更大,多见于缺铁性贫血、炎症、感染等情况下。综合整个血常规报告单看,第一印象,可能是缺铁性贫血。
对于年轻女性,首先要考虑缺铁性贫血的可能,尤其是对月经量大、饮食不规律、有胃肠道疾病的女性。需要查血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、VitB12等,来帮助判断。另外,还可根据情况筛查尿常规、大便常规+潜血试验,肿瘤标志物,等。
如果检查证实缺铁,需要查找并尽量祛除导致缺铁的因素,并予以补铁治疗。如果这些检查未提示缺铁,那么在分析判断方面需要考虑得更多一些,需要筛查更多的疾病,包括地中海贫血等。

胃镜检查对于您来说很有意义。一方面可以明确有无“胃病”及具体情况,以便治疗;另一方面,这本身也有助于排查贫血的原因。
假如是“胃病”引起的贫血,积极治疗“胃病”,“胃病”痊愈对改善贫血是有直接益处的。

其它化验报告单:
图1生化血脂略高,但问题不大,其它项目正常;
图3结果正常。

总的来说,主要问题与您上次提问时相似,血液方面存在轻度贫血,考虑缺铁性贫血的可能性大。
您上次咨询后,最好就应该把上次答复中建议的那些检查做了,也许有些问题就已经弄清楚了。

这次既然看病,不妨考虑我上面的建议,把检查完善一下,这样有助于您的合理诊疗。

介绍以上,希望对您有所帮助。

祝您顺利!

2018年03月15日
第2次提问
好的,您说的这些检查,我是不是应该去医院挂血液科然后做详细的检查呢?
2018年03月15日
王国蓉医生
对,看血液科就行
2018年03月15日
第3次提问
好的 我这两天就挂个号去看看!根据这个结果您觉得我的情况严重吗 不会是什么严重的疾病吧😭
2018年03月15日
王国蓉医生
从血常规只能分析出以上信息。
如要进一步明确情况,需要完善包括上述内容在内的一些检查,根据那些检查结果再作更多分析。

不需要紧张,别想太多了。

后续如有问题,您可随时联系我。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理