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考虑是特异性皮炎。
特异性皮炎是由四型过敏反应(
变态反应)引起的。
发病机制非常复杂,除了外界的诱发因素以外,也和孩子的皮肤屏障的不完善以及如免疫炎症反应的异常有关系。首先是加强保湿,其次首选的药物是激素软膏。
孩子比较适合的激素类软膏,从弱到强依次为地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏。所以再轻的时候使用地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,在重时候的使用糠酸莫米松乳膏。
如果孩子使用丝塔芙乳膏,艾维诺不够滋润,不能达到有效的保湿建议继续坚持使用凡士林软膏,尽管凡士林软膏相对油一些,但保湿效果非常好。
或者考虑上海新华医院的纽强保湿霜。
因为特异性皮炎的孩子皮肤屏障受损,发育不完善,一定要加强保湿。保湿对特异性皮炎的治疗和预防是非常重要的,只有做到充分的保湿,才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。
保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准,而不拘泥于一天几次,比如说如果一天2到3次,能达到保湿效果,就2到3次,如果不行,甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之,一定要达到充分保湿,以皮肤不干为准。
建议在加强保湿的情况下规范外用激素类软膏。地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,每天两次控制好以后从每天两次减为每天一次,隔天一次,三天一次,逐渐减量停药。如果特别容易复发,可以考虑三天一次,多维持一段时间。如果是糠酸莫米松乳膏,每天一次,控制好以后也是一样逐渐减量停药。
总结一下:先用尤卓尔乳膏 每天2次,间隔15分钟涂百多邦,每天2次。加强保湿霜涂抹(凡士林就可以)每天至少5次以上。
如果孩子瘙痒非常明显,可以考虑同时口服盐酸西替利滴剂每次10滴 每天2次。
护理: 对于并没有任何药物能做到绝对根治,规范的治疗可以控制得非常好。
平时加强保湿可以最大限度的减少和避免复发。
除了保湿以外,贴身尽量穿纯棉的衣物,宽松一点。在保证不着凉的情况下尽量少穿一点,温度过高或者大量出汗也是特异性皮炎诱发加重的因素之一。
孩子都要适度洗澡,所以洗澡时间不要太长,每次5分钟就可以了。