2018年03月14日
第1次提问
医生您好!女,30岁,哺乳期。一个礼拜前夜里喂奶着凉了,后面两三天稍微有点咳嗽,大概一天不超过10次吧。但是近三天咳嗽加重,特别是夜里,有时持续性干咳无痰,严重影响睡眠,并且从昨晚开始有点脓鼻涕。昨天下午去医院检查,今天收到检查报告肺炎支原体抗体1:320 阴性。是不是代表我感染了?我还能继续喂奶吗?需要和宝宝隔离吗?昨天医生开了阿奇霉素是不是要吃?谢谢医生🙏

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2018年03月14日
吴晓昇医生
您好,感谢您的信任!
根据提供的症状和相关检查结果,要考虑为上呼吸道感染的可能性较大。
上呼吸道感染,包括感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎等等,临床症状主要有发热,咳嗽,鼻塞,流涕,咽痛等,有的人可能仅仅表现为鼻塞,流涕咽痛等1-2种症状,有的可能有多种症状并存。
血液分析结果表明血象升高,也就是白细胞总数升高,或中性粒细胞计数偏高。说明合并有细菌感染的可能性较大。
至于支原体感染,不能完全排外,因为1:320此表示为阳性,后面是参考值为阴性。但是在成人中支原体抗体假阳性的比例比较高,所以支原体感染并不能仅仅根据该检查来判断,阳性并不表示一定是支原体感染,支原体感染并不一定抗体为阳性,两者不存在一对一的关系。
阿奇霉素是一种抗生素,可以针对支原体感染,也可以针对普通的细菌。但是一般来讲,使用阿奇霉素最好能够暂停哺乳,以免影响婴儿。另外由于细菌与病毒容易通过亲密接触进行传播,所以进行一定的隔离是有所必要的,比如可以适当戴口罩。
如果确实无法暂停哺乳的话,个人建议可以使用青霉素类药物,比如阿莫西林或者氨苄西林等,该药副作用相对较低,对婴儿影响较小。
以上建议希望能对你有所帮助,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!
2018年03月14日
第2次提问
那我回家能抱宝宝,晚上能带他一起睡觉吗?是不是戴上口罩就可以了呢?阿奇霉素我还没吃,准备等这个结果出来再决定,那我现在要不要吃呢?宝宝现在还没有什么症状。如果我不吃阿奇霉素只喝点惠菲宁的话是不是可以继续喂奶?后面还需要再检查确认有没有感染吗?感染后能自愈吗?谢谢您的耐心回答,谢谢🙏
2018年03月14日
吴晓昇医生
感谢信任!
一般来讲,回家抱抱没有关系,接触时间短,感染的机会也就少,但不建议一起睡,因为接触的时间长,感染的机会就较大。
阿奇霉素可以吃5到7天。方便的话,五天后就可以复查血像以判断感染的情况。
惠菲宁属于复方制剂,是美敏伪麻,多用于改善呼吸道症状。所以一般有发热,鼻塞,流涕症状,使用效果明显。但是该药的副作用比较强,如果一定要使用该药的话,最好是要暂停哺乳。而且该药并没有抗细菌的成分,所以不建议单用该药。
细菌感染,一般是不能完全自愈,极少是可以自愈。与病毒感染,存在截然不同,病毒感染绝大部分是自限性,可以自然痊愈的。所以一直存在细菌感染的情况下,不建议硬抗,以免贻误病情,病情进一步发展,引起支气管炎肺炎等。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果方便的话,敬请给个五星好评,感谢您的信任与肯定!
第3次提问
那么现在我应该吃阿奇霉素是吧?等吃了过5天再去复查血象,在此之前是不是就无法确诊有没有感染支原体呢?毕竟是抗生素,我怕吃了不好……好像半衰期比较长,停药后还要再过一段时间才能喂奶。还有,是不是只有通过飞沫传播?
2018年03月14日
吴晓昇医生
是的。
存不存在支原体感染问题不是很大,也不一定需要完全确诊是否是支原体感染。理由就是前面所讲的。
阿奇霉素属于长效药,所以一般一天一次,该药半衰期相对要长。一般来讲,停药72小时内就可以正常哺乳。
呼吸道疾病绝大部分都可以通过飞沫进行传播,所以隔离措施比较重要。
谢谢您的信任与肯定!祝生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: