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您好！感谢信任，回复如下：从您的描述和提供的检查报告来看，肺和胸膜病灶稳定，但新出现脑转移（3个月前检查没有脑转移灶，这次检查有脑转移），可以继续原来的口服靶向药治疗，并加上脑放疗以控制脑转移灶。以上建议供您参考。

现在您父亲用的靶向药还是有效果的，控制了肺和胸膜病灶，但对脑病灶没效，所以要加脑部放疗。这是比较合适的选择。当然，想换靶向药也可以，基因检测取哪的标本？现在的问题是脑转移，取脑病灶组织做基因检测才更能说明问题，如果拿以前的病灶或抽血检测，可能不能很好地指导治疗，实在要做的话，可考虑检测T790M。化疗也可以考虑，但目前这种情况也并非优选。所以，我推荐继续口服原来的靶向药并加上脑放疗，供参考。

现在在吃什么靶向药？你前面不是说现在是在吃国产易瑞莎和9291共服，那就继续按现在的这个方案继续用，然后在此基础上加上脑部放疗，放疗就是用射线照射脑部病灶，一般不说几个疗程，根据情况放疗假如20天，放疗完了就完了，不再做了。靶向药物是全身都会去的，没有肺部靶向药、脑部靶向药的说法，脑转移了，靶向药也可能进入脑部，就可能对脑部有效。其实，我前面说的，继续口服现在吃的靶向药，并加上脑部放疗，这就是目前最经济最合适的治疗，脑转移或骨转移，放疗是最直接最好的，也不贵。如果实在不想放疗，那就只能进行基因检测，看有没有合适的靶向药，如果有，也是很贵的靶向药，比如针对ＡＬＫ或ＲＯＳ1的克唑替尼，但现在服的靶向药其实对肺部病灶是有效的，轻易就抛弃，有点可惜，毕竟肺癌药也就那些，用一种少一种，用完了，也就没药可用了。您根据具体情况综合考虑决定。