2018年03月14日
第1次提问
潘医生,您好,我父亲49岁,目前在两家医院就诊过,前后共25天,一共查出病症:1肝脏左叶细胞癌,2右肾囊肿 ,3胆内结石,4肝门静脉血栓,我们这边医生给出的意见只治疗肝癌和肝门静脉血栓两种,别的暂时不用管。但是我们家人想把4种病症全治疗了,那医生说是只能开刀。因为之前听朋友们说过肝癌开刀切除的话复发率更高了,所以又出于让我爸恢复好点不想开刀。按照您目前的判断和临床经验希望您能给出在不开刀的情况下有没有什么好的治疗方案。还有我们可能有考虑的不全面的地方,希望您帮我给点参考意见,谢谢您🙏🏻🙏🏻🙏🏻 附上我们检查的结果供您参考。

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2018年03月14日
潘刚医生
1.你好,目前诊断肝细胞癌明确,门静脉主干及左右支不排斥癌栓可能,至于具体是什么需要术后病检证实。若证实是癌栓则分期较晚,预后不佳,术后复发转移率高。
2.我的建议是开服手术,对于处理门静脉栓子可能更好,腔镜下气腹和牵拉挤压可能导致栓子脱落,若为癌栓则会导致肝内播散转移。
3.至于复发率主要取决于病理分期,根治程度等综合因素,与腔镜和开服手术方式的关系目前还没有确切文献报道。
4.现在对于肝癌提倡综合治疗,即手术切除,术后病检若提示存在高危复发因素(比如门静脉癌栓或微血管侵犯)则需要加做介入,增强机体免疫力,若有乙肝还需抗病毒治疗。
2018年03月14日
第2次提问
好的,谢谢您,那天医生帮忙做了一个3D的癌变体积测算,我看过图像,我父亲的这块在左叶偏上,大小占左叶的三分之一多点,还有拴子的那部分,差不多从动脉下来整个肝脏偏上中位置处都有这个拴子,我们这边医生也建议是射频消融处理左叶病变,但是胆囊这个问题解决不了。早上医生说胆囊这个问题可以考虑用腹腔镜解决 ,但是现在他只字不提可以用腹腔镜的办法,说要切除胆囊只能开刀。现在按照您的建议开刀以后,左叶切除会不会影响以后的正常生活或者有没有什么后遗症之类的。因为不懂,可能有问题问的不对,希望您谅解🙏🏻🙏🏻🙏🏻
2018年03月14日
潘刚医生
1.你好,才下手术,我的建议是既然都开腹了那肝脏包块最好采取手术切除,这样预后应该好一点,毕竟包块有点大,射频效果不一定好。
2.但是能否切除还要评价患者全身情况,如果手术耐受力差,肝硬化重,不能耐受手术切除则只能选择射频及介入等治疗方案。
3.只要残肝体积够用,左外叶切除对人的日常生活影响不大哈
第3次提问
好的好的,谢谢您,辛苦您了
潘刚医生
不客气,希望对你有帮组!