2019年08月27日
第1次提问
女 21岁 今天把摔破皮胳膊上的纱布揭开突然觉得头晕难受坐在沙发上 后来发现自己晕倒躺在地上 缓了一下躺沙发上浑身出汗 迷迷糊糊睡了一会 过一段时间起来坐着心里难受 躺下又出汗(以前有过头晕躺在床上也天旋地转需要休息一天的样子好转)
王震医生
您好,感谢您的信任,我正在分析病情,编辑文字回复您,先不要着急追问,以免浪费您的提问次数(无需回复)
2019年08月27日
王震医生
你好,您提供的信息已查阅,针对病情还有一些问题需要了解,以提供更准确的诊治建议。1.请问您这种晕倒以前有过类似的情况吗?晕倒后多长时清醒的?有没有抽搐?有没有双眼黑蒙等不适?2. 除了您上面说的症状外,有没有失眠?有没有其他不适,比如心悸、多汗等?3.平时工作、学习或生活方面压力大吗?有没有心里因素?4.您有没有兴趣减低、容易难过等表现?5.有没有什么病史,如高血压、糖尿病、心脏病、癫痫等病史。
2019年08月27日
第2次提问
初中有过一次晕倒 几分钟之内醒过来 之后都是单纯的头晕恶心 没有晕倒。没有抽搐 眼前发蒙不超过一分钟好转。没有失眠没有其他症状。也没有压力,没有病史。有时候会在经期会头昏或者经期后头昏。
2019年08月27日
王震医生
您好,根据您提供的病史资料,需要考虑晕厥。

所谓晕厥:是全大脑半球及脑干血液供应减少,导致发作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失综合征。
临床上分为四类:1、反射性晕厥 因血压调节、心率反射弧功能障碍及自主神经功能不全导致血压急剧下降、心输出量突然减少所致。包括血管迷走性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥等。2、心源性晕厥 其特点:发生迅速,无任何预感,与直立体位无关系,运动诱发晕厥提示心脏性原因。常见原因就是各种类型的心脏疾病。3、脑源性晕厥 常见于脑血管闭塞疾病、高血压脑病、基底动脉型偏头痛以及脑干病变。4、其他类型的晕厥,如哭泣性晕厥(情感反应)、过度换气综合征、低血糖性晕厥和严重的贫血性晕厥等。

结合您的情况,考虑血管迷走性晕厥。建议如下:1、平时要合理饮食、补足营养、避免饮食过饱或饥饿,不要饮酒;2、坚持适当体育锻炼,增强体质,保证充足的睡眠时间,避免劳累和长时间站立,避免情绪紧张激动。
2019年08月27日
第3次提问
还想问一下就是之前会有早上起床翻身感觉到头晕天旋地转的 只能保持一个体位 一动就会头晕,请问这种有什么治疗措施吗
王震医生
您好,感谢提问,根据您眩晕发作的情况,需要考虑良性阵发性位置性眩晕(BPPV),俗称耳石症,其主要症状表现为当头位(上下左右转头)或体位变化后(平卧起床、左右翻身)时出现的短暂性眩晕,多于清晨(或夜间)起床时出现,眩晕时常感觉天旋地转或眼球转动;并伴有恶心呕吐症状;眩晕发作时间较为短暂,常持续数秒钟、数分钟或随将头位(体位)调整后,症状消失;如果存在上述典型病史,可基本确诊为耳石症。目前关于耳石症的病因及发病机制尚未完全阐明, 但大多数认为是多种原因所致耳石器官(椭圆囊或球囊)退行性变或外伤致耳石颗粒脱落。由于脱落的耳石颗粒,主要为碳酸钙结晶,常规通过药物,是无法将这些碳酸钙颗粒化解掉。因此,目前耳石症的主要治疗手段是通过耳石的复位治疗,包括手法复位,有两种方法:即将滑落至半规管内的耳石颗粒通过体位的变化(半规管角度的调整)将其从新复位至前庭中的耳石器官内。耳石复位治疗,效果显著,目前相关文献报道,成功率达93.4%。对于部分单次复位效果不佳或不典型的耳石症患者,通过多次的复位治疗,都达到了满意的治疗效果;并且研究也表明:复位次数与治疗成功率成正相关。治疗上可辅助口服甲磺酸倍他司汀 每次2片,每日三次,共半个月。生活中的注意事项影响耳石症的复发,请你注意:1、患者在手法复位后一般需要静坐5分钟以上。2、耳石症一般在改变体位时出现,需要特别注意避免头部剧烈活动,比如快速甩头、低头,仰头,避免起床、卧床、睡眠翻身等动作过快,防止耳石再次脱落。3、复位治疗后,睡眠采取头高30°健侧卧位连续三天,其目的主要在于巩固疗效,防止已复位的耳石重新脱落进入半规管,引起症状复发。4、大量饮水,保持半规管中体液浓度较低,容易使耳石贴服,减少耳石症的发生。5、研究表明,一部分耳石症患者的疾病发生与缺钙、缺乏维生素D有关,这部分患者适当补充钙。6、48%-61%的患者复位后出现耳石残余症状,如头部昏沉,头闷胀,头移动、起身时出现短暂的不稳感,给患者生活或心理带来影响。年龄和复位前眩晕持续的时间是患者管石复位术后发生残余头晕的独立危险因素。这种耳石残余症状主要是由残留耳石碎屑、耳石器功能障碍、前庭受损、精神心理因素原因引起,一般会在三周左右缓解,但一部分患者的残余症状会持续存在,最终发展成慢性头昏。别太担心,如果诊断明确,复位治疗的效果会立竿见影的,这个手法复位得找神经内科大夫。

TA的问答

症状及患病时长:前额头晕、乏力;大概从20多天前开始的;感觉整个人的状态都很恍惚,不清醒,走路时不时就想闭上眼睛,这样可能有点缓解? 就医及用药情况:有看过医生,挂了耳鼻喉科,因为我是过敏性鼻炎患者,最近鼻塞有点严重;没有做什么检查,医生只是简单用灯肉眼检查了一下鼻腔的状况;然后医生说我可能是长期鼻塞导致缺氧引起的头晕,于是开了一些消炎药和治疗鼻炎的药物,目前吃完后包括鼻塞的鼻炎症状缓解了,但休养了两三天,上述的前额头晕的症状还是没有得到解决...... 之前测了血压,没有达到高血压的标准,不过咨询了一下似乎也属于正常范围内的较高水平? 需要解答的问题:吃完那个医生开的药后,包括鼻塞的鼻炎症状虽然缓解了,但现在休养了两三天之后头晕症状还是一如既往,请问这是怎么回事?我又该去做哪些检查呢? 补充:我患有抑郁症和焦虑症,不知道跟神经系统有没有关系。最近因为实在头晕就把服用的盐酸舍曲林片和盐酸丁螺环酮片给暂时停掉了。症状及患病时长: 两个月 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 医生,我大姆手指头麻了两个月,触碰就是很木的感觉,没有痛觉,请问需要注意什么,就诊的话看哪个科症状及患病时长:三个月 就医及用药情况:舍曲林一日一粒 枸橼酸一日三次一次一粒 需要解答的问题:希望给我开一个处方,方便网上买药 症状及患病时长: 母亲86岁,今早左手握东西偶尔掉落,下午左下肢无力,晚2点在医院诊断脑梗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 明早需检查胸部平扫?头颈CTA,颅脑MR平扫,心脏彩色多普勒超声检查+心功能测定,腹部+泌尿亲系彩超?常规心电图检查(十二通道)。请问年纪大了还需要这么多检查吗?迹症状及患病时长:焦虑、抑郁情绪已5年,失眠已五年,犯密集事物恐惧症影响生活质量已有5年(自高三临高考前在学校住宿手机浏览器给我推送了一张动物长满牙齿口腔图片起),甚至出现幻觉认为恐怖生物咬食自己大脑;睡眠较浅,身体有时非常困了但脑子还是休息不下来;考前焦虑情绪严重、影响考试发挥,因自小被人欺负、与人相处时有恐惧心理、比较自卑、自卑;有严重的自杀倾向。 就医及用药情况: 看过几次心理医生、中医医生;百乐眠、安神补脑液。 需要解答的问题:如何克服密集事物恐惧症,如何克服焦虑、抑郁情绪以及如何拥有高质量睡眠。