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2018年03月13日
医生你好：我之前用我老婆的微信号咨询过你，下图一是我前两天做的肠镜，我现在想补充问你一个问题，都说末端回肠浅溃疡是克罗恩的早期症状，我想问问，我这个肠镜报告，是不是预示克罗恩病的早期？或者说得克罗恩可能性比较高？如果只是个单纯的末端回肠炎，那末端回肠炎发展为克罗恩病的概率大吗？谢谢
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2018年03月13日
您好！非常感谢您的信任和再次提问！
我复习了一下您之前的提问。首先，回肠末段的糜烂、溃疡不能就认为是克隆恩病，还要与小肠非特异性炎症、肠结核、小肠淋巴瘤等鉴别，这些需要有病理结果，上次提问时病理还没出结果，不知道现在病理结果是什么。其次，仅仅根据肠镜下表现来判断疾病种类的话还是很难的，还要结合临床症状和病程观察等，一般来讲，克隆恩病不是仅仅累及小肠粘膜，结肠、甚至口腔和生殖器管的粘膜都可以受到累及，而且克隆恩病没有早中晚期之分，而是分为轻、中、重型，活动期、缓解期、稳定期。
另外，克隆恩病的原因不明确，多数跟机体免疫功能有关，但还没有是否会由非特异性的回肠末端炎症演变成克隆恩病的说法，也就是说您有回肠末端炎不一定就会演变成克隆恩，得了克隆恩的患者之前也可能肠道都是正常的。
总之，医学这东西，不确定的因素很多，在某些情况下真的无法给出确切答案。
我复习了一下您之前的提问。首先，回肠末段的糜烂、溃疡不能就认为是克隆恩病，还要与小肠非特异性炎症、肠结核、小肠淋巴瘤等鉴别，这些需要有病理结果，上次提问时病理还没出结果，不知道现在病理结果是什么。其次，仅仅根据肠镜下表现来判断疾病种类的话还是很难的，还要结合临床症状和病程观察等，一般来讲，克隆恩病不是仅仅累及小肠粘膜，结肠、甚至口腔和生殖器管的粘膜都可以受到累及，而且克隆恩病没有早中晚期之分，而是分为轻、中、重型，活动期、缓解期、稳定期。
另外，克隆恩病的原因不明确，多数跟机体免疫功能有关，但还没有是否会由非特异性的回肠末端炎症演变成克隆恩病的说法，也就是说您有回肠末端炎不一定就会演变成克隆恩，得了克隆恩的患者之前也可能肠道都是正常的。
总之，医学这东西，不确定的因素很多，在某些情况下真的无法给出确切答案。
TA的问答
四年溃疡性结肠炎病史。一直口服美沙拉嗪。一日期间时好时坏。自己中途有过停药。2021年6月加重，住院半个月。使用三个月美沙拉嗪灌肠液，每日三次一次两片美沙拉嗪，两次双歧杆菌。 9月复查恢复很好，医生停了灌肠液。 美沙拉嗪口服改为一日两次一次两片。持续三个月。家里事情多劳累，心情不好，21年12月低再次复发。自用灌肠液20天没有好转。住院高烧感染，继续灌肠液和输液效果不理想。住院5天使用激素，当天退烧精神状态好转。这之前大便有脓血，在溃结正常范围内。 使用激素第二天晚上，便血突然加重，三小时拉三次，暗红色血和粘稠块状软组织大概有2000ml，医生手术。我们坚持观察用药没有手术，输血止血治疗，凌晨出血渐少，第二天早上没有再大量便血。 上午检查肠镜治疗，做了夹子喷药。医生说肠壁脆弱，多面积渗血。当天大便少量血。医生仍建议手术。到今天第三天大便只是少量的粘液掺血。出血量很低了。 最新做的血红蛋白8.6。 出血前吃稀粥营养粉，自己上厕所活动。 出血后卧床断食断水。现在这边医生给出两个方案，一个是用生物制剂治疗，效果可能不理想耽误病情。中间也有可能再次大出血，有风险。还有一个是外科手术切除。
在做胃肠镜时发现一个交大范围的瘤子，所在医院无法用肠镜切除，让我向北京的医院咨询可否用肠镜切除，尽量不用外科手术。最近因为胃胀，还有胃左侧5-6CM的位置摸着就疼，坐久了哕着也会疼，然后就去医院检查，做了彩超和胃镜。检查结果如图片，说有脂肪肝，胃体息肉，可能还有肾结石，胆囊炎，幽门螺旋杆菌吹气值60。我想咨询下我这个严重吗？医生建议我做手术打掉胃的息肉，我胃胀就是因为胃体息肉造成的。您觉得有手术的必要吗？以后生活中有什么注意事项或者需要吃什么药物吗？谢谢。常主任又来请教您了，孩子16岁高二，平时每周固定俩次的肚子疼腹泻一下就好，我就不说了也习惯了，可是这俩周打嗝打的太频繁了，且晚饭后加剧，会持续到半夜12点。据他说肚子气体很多感觉，要持续性嗝出来，声音很大，嗝出来基本上吃的饭菜味道，偶尔会反酸。我平时很小心也没有给他吃容易胀气食物。按照您以往建议，用了麦滋林和吗丁啉一周了，效果不明显，益生菌方面整肠生基本上没断过，偶尔加米雅或者益君康，这不没办法只好再来求教！对了主任我本人上周吹气幽门螺旋杆菌一个+，周末打扰了。常医生您好，我34岁，孕前有可能有慢性胃炎，饥饿的情况下胃部有些不适，喝点三九胃泰就好了，也有可能有幽门螺杆菌感染（老公体检查出来有），现在孕13周了，孕40天左右开始胃部不适，50天左右妊娠剧吐严重，酮体2+，住院三天输液后有所缓解随即出院，出院至今已有45天，胃部一直疼痛，大部分时间一直隐隐的痛，间隔3-4天，会剧痛一次引发呕吐，每天吃饭能吃一点，大便也正常（最近一周擦屁股的时候带一点点鲜红色血），中间断断续续吃过洛赛克20mg*10粒，达喜将近20片，一直不见好转，去医院看过产科，消化内科都没有好转，血液，小便检查都正常，做过肝胆胰腺，腹盆腔阑尾超声检查都正常，请问常医生，我们这种情况该如何处理？
