2018年03月13日
第1次提问
医生您好~我外婆今年71岁,去年8月开始不舒服,医院就诊后认为是冠心病、年前不适加重做胃镜后昨天刚刚确诊癌症中1期,县城当地医院医生认为时间不是很晚位置不算很差可以做手术,家人现在关于是否来西安就诊产生了分歧,我拍了检查结果,咨询一下医生,现在的这个结果适合来西安大医院就诊吗?有没有一些专业的建议,我可以与家人协商

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2018年03月13日
张永彤医生
感谢你的信任。非常不好意思回答有点晚。
就目前情况,恶性肿瘤已经定性。诊断明确。
下一步需要分期。主要通过查体,影像学等等手段。个人推荐:1全消化道造影。2胸部ct。3颅脑磁共振4上腹部b超。上述检查目的完成分期,如果分期早,理论上就可以手术。如果分期晚,则不能手术。
假如分期完成后显示肿瘤分期较早,可以行根治术,则再有主管医生根据患者具体情况来决定病人能不能耐受手术。可以耐受再由患者及家属决定做不做。如果不能,则考虑放化疗或者其他治疗如分子靶向药物,中药等等。
如果分期晚不能手术,则根据具体情况放化疗……
2018年03月13日
张永彤医生
当地医院的医生凭经验给出尽早手术,也复合胃癌的基本治疗原则。则该理论上首选手术治疗。越早根治性切除,五年生存率会相应提高。但制约手术有以下几点情况……1高龄,71岁。2有无合并心脑血管疾病,如高血压,冠心病等。3病理类型中低分化腺癌,分化程度越低,恶性程度越高。未来转移复发概率越大。
你的胃镜报告仅仅显示胃小弯8~10mm隆起,大弯处溃疡灶大小没有显示(照片没有拍好?)。
恶性肿瘤的治疗原则就是早发现早治疗。
您目前的结果来西安或其他大城市住院足够了。住院后尽快完善检查,进行分期,评估病情,才能制定治疗方案。个人建议:如果能手术,当然争取手术。不能手术或者病人本人不愿意手术,再考虑其他治疗。
2018年03月13日
第2次提问
我外婆去年查出来有有冠心病 明天做全身ct 家人商量结果是在县城医院就诊 现在做该类手术的技术是不是已经成熟 很担心县城医院能不能做科学的治疗
2018年03月13日
张永彤医生
假如可以手术,还需要主管大夫和麻醉科医师进行全面的评估。71岁或者冠心病,困难的是麻醉。不是说得了该病或年龄大就不能手术,还要看具体的心脏功能状况能不能耐受全麻及手术。
单纯就胃癌根治术而言,不是非要到大医院才能做得好。各个医院都有自家的手术分级和相关资质。但某一手术水平绝对和该医院或某医生的同样手术量是成正比的。
在这里,咱们具体选择哪家医院,我个人真不好评说。
不管如何,预祝你外公早日康复。
张永彤医生
不好意思打错字,预祝您外婆早日康复!
张永彤医生
恶性肿瘤讲究综合治疗,就是说手术,放疗,化疗,分子靶向药物,中医药等等,多学科联合治疗,当然其中外科手术在胃癌治疗中的主导地位暂时无法动摇。
2018年03月13日
第3次提问
谢谢您的全面回答~我会把您的建议表述和家人商量,由衷的感谢~还有个问题就是费用方面,也是我们顾虑的一点,像西安这些大一点的医院做这样的手术会不会很贵? 如果可以说的话,有没有大概的区间,可不可以重要的我们在西安做,一些基础的没有强技术要求的回家治疗?
2018年03月13日
张永彤医生
费用问题不好细算,有的医院手术费用高,麻醉费用相对少。有的医院麻醉费用高,手术费用少。但医院都受物价局管控,费用相差不会太大。
每位大夫出发点不同,选用方案,术式……不同,和你谈费用时也会不一样。我个人也在病人家属和医生两个身份之间转换,我的感受还是要尊重和信任自己的大夫。胃癌根治术手术及全麻3~6万都有可能。放疗为例,治疗精度不同,方案不同,价格也不一样,适形放疗一疗程1.5万左右。调强3~6万。化疗用药不一样,方案不一样,价格也差别较大。
单纯胃癌全套治疗下来,时间上约耗时半年左右。预计花费15~30万。关键点……患者有机会接受全套治疗。多数患者因为身体原因,经济原因,甚至肿瘤本身已经进展的原因,往往没有机会去花钱。
你们在考虑治疗时,陪人看护也是非常重要的一点。甚至要全家动员起来。
关于你的最后一个疑问,国家鼓励把患者分流到基层医院。你可以多咨询几家,选择更适合咱们的方案。我也经常遇到到大医院做主要治疗,后期治疗回当地医院完成的案例。
最后再次预祝您外婆早日康复!

TA的问答

您好,张医生,母亲15年胆囊癌,手术治疗后一直保守治疗,未进行放化疗,目前肿瘤已经扩散了,由于当时是由肝胆外科的专家岳树强主刀,术后只给了放化疗的方案,并说明效果不一定很好,未提到靶向治疗或免疫疗法,不知道母亲这种癌症如果要进行免疫治疗,西安这边哪个医院针对性更强一些呢?急盼,谢谢!我的家人诊断乳腺癌,做个乳腺癌改良根治术和淋巴结清扫,这是病理报告,请问,根据您的经验,后续治疗采用哪种放化疗方案比较好?医生您好~我外婆今年71岁,去年8月开始不舒服,医院就诊后认为是冠心病、年前不适加重做胃镜后昨天刚刚确诊癌症中1期,县城当地医院医生认为时间不是很晚位置不算很差可以做手术,家人现在关于是否来西安就诊产生了分歧,我拍了检查结果,咨询一下医生,现在的这个结果适合来西安大医院就诊吗?有没有一些专业的建议,我可以与家人协商34岁 男 左手中指和无名指间有一肿块 按压可以明显感觉到形状和大小 并且有痛感 已经存在10年以上 肿块未见发展 咨询一下是否需要重视和治疗 以及确诊需要去医院进行哪些检查医生你好。我父亲于2016年12月底、做了腺样囊性癌左颌面外科手术。一年中、左舌头一直有出现疼痛感、于是2017年3月,7月都有拍mir平扫,前后两次对比及就医查看,都认为是是后遗症。可最近复查、脸部有些变形,口水变多、左脸部麻木,左眼视力模糊现象。医生建议拍ct后认为已复发,并转移。我想问问您:1,现阶段,是不是必须进行放疗,才能有效控制加速转移?2,我爸可能不接受放疗,有什么办法可以控制吗?3,接受放疗治疗的话可以改善目前头颈出现疼痛和视力问题吗?4,如果不放疗,出现最坏情况是什么?多长时间会出现?5,放疗过程会出现其他病变问题吗?6,放疗后可以延长多久出现更坏的情况,还能控制吗?7,腺样囊性癌据说放化疗的效果都不明显,我父亲到这程度了,还有必要坚持作为局部控制放疗的方式进行治疗吗?8,现在是不是很恶化的程度了?还有多久存活的时间?