2019年08月26日
第1次提问
你好 医生 宝宝快三岁了 自述沙发上弄去(可能爬的时候) 说左手中间这里酸痛,刚才去医院看了、医生说也没脱臼,也不建议拍片,也没红肿,自己手也能拿上去,但是就是不太肯用左手,不愿意左手拿东西,刚说痛的时候让她喂糖手还有点抖,现在不抖,就是不愿意用左手,让她握紧我说手酸,要紧吗,就是带手镯的那只手

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倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!这条不用回复!
2019年08月26日
倪建龙医生
1.看了您的病情资料,我觉得孩子目前的情况很有可能是软组织的损伤。首先孩子可能有一些外伤,您当时可能也不在场,但是这个年龄的孩子难免爬上爬下,会有一些摔倒磕碰的情况,所以胳膊是很可能被碰到的。其次,孩子现在主要的症状还是左胳膊不愿意活动,这个可能的原因就是局部的疼痛,您可以仔细按压一下他的胳膊,肯定可以找到有疼痛的位置,但孩子不一定能够表述的很清楚。最后医生已经判断,排除一些严重的问题,比如说骨折脱臼等等,所以从目前来看考虑还是软组织损伤的可能性大。综合以上几个方面,我考虑孩子的胳膊应该是局部的软组织损伤,问题应该不是很大,您不用太担心。

2.其实在这个年龄,胳膊上的问题最常见的就是桡骨小头半脱位,因为在这个年龄,小孩儿的环状韧带发育不是很完善,桡骨小头受到一点轻微的外伤就容易出现半脱位,这个时候孩子的胳膊就会出现疼痛,也不愿意活动,不能举起来摸自己的头或者拿东西,和您孩子描述的情况比较相似,但是经过医生的判断,已经排除这种情况,所以暂时来说不太考虑这种情况,只是从一般的情况来说,这种半脱位的可能性相对比较大,所以如果明天孩子还是这样的情况或者疼痛有加重的趋势,还是建议您要到专科的医院去看一看,或者到小儿骨科看一看,这样医生判断的经验会更丰富一些。

3.只要医生能够排除掉脱位的可能,那我觉得仅仅是个软组织损伤,那就不要紧,如果损伤还在24小时以内,局部可以给他冷敷一下,用一个毛巾包一个冰块在疼痛的位置,敷上一次大概10分钟左右,每隔3~4小时冷敷上一次,这样可以减轻局部的疼痛和软组织的损伤,有利于局部的恢复。当然,如果孩子不是很配合,也可以不用特别的处理,只要注意观察就行,因为小孩子不藏病有什么问题都会表现出来,您只要注意观察就行,一般来说,软组织损伤一两个星期肯定就完全好转了,对孩子来说可能会更快一些,可能三四天就完全好了,这个时候只要孩子胳膊活动正常,就说明损伤就完全恢复了,不用特别的处理,也不需要用特别的药物。

以上是我对您孩子病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答您的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。
2019年08月26日
第2次提问
好的 软组织损伤是不是外面也许看不出来,会表现不愿意活动手吗?她动是会动的 东西也会拿 就是说手酸 半脱位就是脱臼吗医生摸了说没有 那如果真的是脱臼的话明天去复位也没关系吗?还有医生就是像这样能活动 不红肿的表现一般骨头损失不太可能吧?

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倪建龙医生
轻微的软组织损伤表面肯定是看不出来的,但是病人会表现出来一些症状,比如说您孩子那种不愿意活动手的情况,而他描述的手酸可能就是指的轻微的疼痛,因为孩子的表述有时候不是特别清楚。半脱位和脱位是不一样的,只有在桡骨小头这个位置,才会在小孩子中出现半脱位的情况,其他位置一般不会出现,但只要医生检查了,没有错位,那您就不用太担心,只是如果明天症状没有缓解的话,可以考虑再到医院去找专科医生看一下,明天再复位也是可以的,影响不大。这种情况下骨头肯定不会有问题的,这一点您可以放心,我也觉得没有必要拍片子,毕竟拍片子是有辐射的,对孩子有伤害。
倪建龙医生
我又看了一下视频,孩子描述的位置就在桡骨小头的位置,所以当时可能就是一个半脱位,有可能自行复位了,也有可能医生当时摸的时候就复位了,但只要孩子现在不太疼,慢慢可以活动了就问题不大,但是如果到明天,还是不愿意活动胳膊,还是建议您到医院去找专科医生再看一下。
2019年08月26日
第3次提问
好的好的 ,软组织损伤是不是也会变现手没力气,现在已经睡着了 ,那您看了视频觉得没问题吧孩子应该?家里有活络油可不可以给她擦一点啊,
倪建龙医生
有时候半脱位自行复位了,但是局部的软组织受到一定损伤,也会表现出这种情况,因为孩子的描述不是很清楚,所以医生的判断才是最准确的。我看了孩子的视频,觉得应该问题不大,但是如果明天还是不愿意活动,胳膊抬不起来或者不愿意拿东西,那说明还是有问题的,建议还是要去医院再看看。因为一般在复位以后,孩子很快就可以恢复正常活动了。活络油不要擦,它有活血化瘀的作用,很可能会加重软组织损伤,不利于他的恢复。

TA的问答

症状及患病时长:4月2日痛风发作,右脚大脚趾和左膝盖。后面通过吃依托考昔和痛风舒,右脚症状基本痊愈。左膝问题一直没有明显的缓解,目前的症状是按压有一定痛感,站起或坐下等膝盖用力的时候就会很疼,并且坐姿下膝盖伸直无法用力将小腿平举,走路偶尔出现膝盖无法用力的情况。 就医及用药情况:4月13日到航空总医院就医,MR影像报告: 1. 左膝关节少量积液; 2. 左髌骨及髌韧带前方皮下软组织损伤,髌前滑膜炎不除外,请结合临床。 具体影像和报告请扫描以下二维码。 医生开药舒林酸片和祛风骨痛凝胶膏,用药之后没有明显好转。 需要解答的问题:请问根据影像报告,有什么潜在隐患吗? 现在的症状如何缓解?请开一些相关药物处方。 下一步的建议如何?症状及患病时长:一直腿有浮肿,尤其到晚上更为严重,后发现增加活动后水肿能好些,查了肾相关功能都正常,近一年就开始小区快走,腿部只要不活动就有浮肿。但近三个月右腿拉伸受限,图片中我手指的位置伸不开,感觉筋被拉扯住了,走路一瘸一拐,长时间坐立必须将腿架起来,否则站立后无法行走,要缓好一阵才行。在家门口医院做了核磁和吃了口服药,并未好转。 1.请问这个到底是怎么情况,该如何治疗,积液是否要抽出和做消炎治疗?2.腿部水肿和关节损伤是否有关联?3.日常多做什么样的物理治疗?4.需要手术治疗吗?这种情况是否能根治 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:崴脚后脚踝活动受限如图三,脚背无法绷直且出现脚趾重叠并有些抽筋以及活动幅度稍大时韧带会有疼痛感,距受伤至今已经50天 就医及用药情况:未就医,24小时进行了冰敷,24小时后使用了活血消痛酊和热敷 需要解答的问题:请问目前出现的情况是否代表伤势并未养好,如何解决目前的活动受限以及需不需要做一些康复性的训练 损伤原因+部位:左肩,躺下后抬胳膊,左肩疼痛, 症状持续多久:两个多月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:已做核磁 需要解答的问题:麻烦看片子后告知具体情况怎么样症状及患病时长:偶尔会腿发软,然后膝盖无法伸直,然后有肿块,然后揉一揉就又下去了。大概有几年了,今年67岁了我妈妈。 就医及用药情况:目前没有就医跟用药 需要解答的问题:想问下医生以下根据以下报告是否有进一步检查跟手术的必要,我妈妈目前都比较正常,就是年纪大了,经常下肢有无力感,想问下这种属于什么问题,应该如何选择去康复。