2019年08月26日
第1次提问
医生,我的宝宝八个月,今天从床上摔下来,到医院做了CT,显示蛛网膜囊肿,需请您详解。

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2019年08月26日
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
情况已了解,检查结果已仔细查看,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢!
2019年08月26日
尹俊雄医生
你好,宝宝从床上摔下,头颅CT提示蛛网膜囊肿。

首先解释一下蛛网膜囊肿:
蛛网膜是脑组织表面的一层膜,膜下面有很多“润滑液”,称为脑脊液。脑脊液在不停的流动。
囊肿,可以理解为一个膜里面包着一包水,如果外力捅一下,可能就会破了。
故名思议,蛛网膜囊肿就是在脑组织表明的蛛网膜这个地方长了一个水包。

蛛网膜囊肿是先天的,出生就有,和外伤没有任何关系,外伤不可能导致蛛网膜囊肿。
蛛网膜囊肿随着年龄的增加,有三种可能:1、越来越小,最终消失。2、越来越大,甚至压迫脑组织,产生症状。3、不变大也不变小,保持不变。

第一种和第三种情况,都没有太大的关系。第二种情况,需要警惕。如果越来越大,压迫脑组织,尤其是颞叶这个位置,可能会出现记忆力不好,严重时出现癫痫。这样的话,就需要外科做一个小手术,把囊肿捅破,解除压迫。

对于宝宝的情况,我建议:
1、目前无需特殊处理,也没有治疗蛛网膜囊肿的内科药物或者方法;
2、动态复查,如果宝宝一切发育智力行动与同龄宝宝类似,每2-3年复查一次头颅CT或者磁共振,评估囊肿变化情况。如果是第一种和第三种情况,没有太大的关系。如果越来越大,需要到神经外科门诊就诊,请医生评估是否有手术的可能及必要。
3、上面也提到,密切观察宝宝的发育、智力、行动等情况,同龄宝宝是否差不多。如果明显落后,需要及时就诊,复查头颅CT或者磁共振频率增加到半年一次。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
第2次提问
医生,请问这个囊肿会不会突然破裂,比如摔跤,会不会有严重的影响?
2019年08月26日
尹俊雄医生
一般不会,这个囊肿的膜比我们想象的要厚,所以日常的活动,摔跤一般都不会破,不用太担心。
特殊情况下,即使破了,一般也不会有太大的问题,因为里面都是水,脑子里面本来就有很多流动的水(脑脊液)。如果囊肿已经严重压迫到脑组织的情况下除外。

如果方便,也请你把头颅CT的片子拍照给我看一下,这样评估起来更加直接方便。
第3次提问
医生,谢谢您的解答,片子拍了不知道是否看得清,最后一张图片是之前查甲状腺激素的,请您帮忙看一下是否正常?

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2019年08月26日
尹俊雄医生
你好,片子拍的挺清楚的,能说明问题了。
因为宝宝目前还很小,才8个月,随着生长发育,脑组织越来越饱满,很可能囊肿慢慢就消退了,因此不要太担心。
甲状腺激素,只有一个FT3稍微高一点点,没有意义的,不需要特殊处理。

再次感谢你的信任,选择提问,祝宝宝健康快乐成长!

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。