你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是3日龄的新生儿,出生时有窒息,化验显示肌酸激酶和肌酸激酶同工酶升高。
综合上述情况分析和建议如下:
1.根据你的描述以及提供的数据,看你的孩子曾经发生过新生儿窒息,新生儿窒息后可以引起全身性的改变,包括肌酸激酶和肌酸激酶同工酶(ckmb),目前的情况下确实需要考虑有存在心肌的损伤。但单单从CKMB的数值上看,其实并不是很严重,是增高了一点点,需要结合孩子的心脏B超心电图,或者心肌酶谱检测进一步明确,当然或许还要再复查,看孩子的指标变化,如果再逐渐好转,孩子并没有出现明显的呼吸急促,心脏功能衰竭的情况,问题不大。
至于说现在对于心肌损伤的治疗,可能我们会给予一定的营养心肌药物,然后再进行定期复查。
2.新生儿窒息不单单表现影响孩子的心脏,最重要是怕影响孩子的脑发育。所以新生儿的窒息你需要了解它是产前的产时的还是产后发生的,孩子如果定期产检,一切检查都很正常,胎心监护也没有问题的,这种窒息绝大多数是产时,很大概率是一过性的,如果很快纠正的,对于孩子的影响是比较轻微的。但如果孩子在产前检查的时候已经发现有明显的异常,那这种窒息时间可能就会比较久,对孩子的影响相对就会比较大,但这种影响你也很难去评估,只有在后续的随访当中去明确是否对孩子造成严重影响。
3.当然我们也会常规的做头颅影像学的检查,比如说头颅B超头颅磁共振来帮助明确是否对孩子造成了严重的脑病改变。如果检查是正常的,提示预后良性更大。你的孩子目前B超检查是正常的,应该没有太大问题。但可能还是会建议磁共振的检查会更准确。
4.孩子如果出现有缺氧缺血性脑病改变时,在临床上轻度可以有高度警觉状态、过度兴奋、肌张力正常;中度时有肌张力减低、活动减少,常有癫痫发作;重度时可以有昏睡、肌肉松弛及原始反射消失,常有癫痫发作。患中度脑病的婴儿出现因损害而导致随后发生后遗症的风险为20%-35%,但如果在1周内神经系统检查完全正常,则其获得正常结局的可能性很大。对于你的孩子来说,在整个住院过程当中,没有明显的检查异常,所以孩子获得正常结局的可能性很大。
5.目前妈妈可以可以多补充一些信息,有助于我判断孩子目前的严重程度,比如说孩子出生的时候评分是几分?现在精神状态如何,吃奶如何?有没有在吸氧?还有没有检查到其他的异常情况?如果都没有情况都良好的,只是检测到目前的素质上,有问题建议到时候复查就好,目前可以给予营养心肌治疗。
6.总的来说,你给我提供了这张化验单,确实提示孩子有心肌损伤先,与孩子的窒息是有关系的,但是否一定产生了严重的影响,还需要看孩子的临床症状,同时还要看孩子后续复查的结果,你先不用太紧张,如果医生没有告知你孩子已经产生严重的影响,你不用担心,大部分轻度的窒息孩子预后还是好的。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,健康成长。