2019年08月26日
第1次提问
宝宝出生3天今天抽血检查出缺氧导致的心肌受损 怎么办

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月26日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是3日龄的新生儿,出生时有窒息,化验显示肌酸激酶和肌酸激酶同工酶升高。
综合上述情况分析和建议如下:
1.根据你的描述以及提供的数据,看你的孩子曾经发生过新生儿窒息,新生儿窒息后可以引起全身性的改变,包括肌酸激酶和肌酸激酶同工酶(ckmb),目前的情况下确实需要考虑有存在心肌的损伤。但单单从CKMB的数值上看,其实并不是很严重,是增高了一点点,需要结合孩子的心脏B超心电图,或者心肌酶谱检测进一步明确,当然或许还要再复查,看孩子的指标变化,如果再逐渐好转,孩子并没有出现明显的呼吸急促,心脏功能衰竭的情况,问题不大。
至于说现在对于心肌损伤的治疗,可能我们会给予一定的营养心肌药物,然后再进行定期复查。
2.新生儿窒息不单单表现影响孩子的心脏,最重要是怕影响孩子的脑发育。所以新生儿的窒息你需要了解它是产前的产时的还是产后发生的,孩子如果定期产检,一切检查都很正常,胎心监护也没有问题的,这种窒息绝大多数是产时,很大概率是一过性的,如果很快纠正的,对于孩子的影响是比较轻微的。但如果孩子在产前检查的时候已经发现有明显的异常,那这种窒息时间可能就会比较久,对孩子的影响相对就会比较大,但这种影响你也很难去评估,只有在后续的随访当中去明确是否对孩子造成严重影响。
3.当然我们也会常规的做头颅影像学的检查,比如说头颅B超头颅磁共振来帮助明确是否对孩子造成了严重的脑病改变。如果检查是正常的,提示预后良性更大。你的孩子目前B超检查是正常的,应该没有太大问题。但可能还是会建议磁共振的检查会更准确。
4.孩子如果出现有缺氧缺血性脑病改变时,在临床上轻度可以有高度警觉状态、过度兴奋、肌张力正常;中度时有肌张力减低、活动减少,常有癫痫发作;重度时可以有昏睡、肌肉松弛及原始反射消失,常有癫痫发作。患中度脑病的婴儿出现因损害而导致随后发生后遗症的风险为20%-35%,但如果在1周内神经系统检查完全正常,则其获得正常结局的可能性很大。对于你的孩子来说,在整个住院过程当中,没有明显的检查异常,所以孩子获得正常结局的可能性很大。
5.目前妈妈可以可以多补充一些信息,有助于我判断孩子目前的严重程度,比如说孩子出生的时候评分是几分?现在精神状态如何,吃奶如何?有没有在吸氧?还有没有检查到其他的异常情况?如果都没有情况都良好的,只是检测到目前的素质上,有问题建议到时候复查就好,目前可以给予营养心肌治疗。
6.总的来说,你给我提供了这张化验单,确实提示孩子有心肌损伤先,与孩子的窒息是有关系的,但是否一定产生了严重的影响,还需要看孩子的临床症状,同时还要看孩子后续复查的结果,你先不用太紧张,如果医生没有告知你孩子已经产生严重的影响,你不用担心,大部分轻度的窒息孩子预后还是好的。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,健康成长。
张晓静医生
有不理解和要补充信息请及时补充,我好及时回复,希望孩子能够一切顺利。
2019年08月26日
第2次提问
医生您好 我家宝宝现在刚出生三天 生产时因为我用力不对导致宝宝卡在阴道出不来 胎心变低90 100这样 最后使用胎头吸引才把宝宝生出来 宝宝出生面色发紫 一会儿就恢复了 我想问 胎心变低和胎头吸引会不会对宝宝造成什么伤害 我应该怎么做
2019年08月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子当时胎心低面色发紫,主要就是发生了窒息就缺氧导致的,这个就看当时的评分好不好,如果当时评分呃比较差的,那说明缺氧的情况比较严重,如果评分还算好,轻度的窒息孩子应该不会造成很严重的影响。当然这个必须根据孩子后续的生长发育情况来评估,还有就是看孩子头颅影像学头颅的影像学改变。
至于胎头吸引这个操作,一般不会对孩子造成很明显的影响,部分孩子可能会出现有头皮的血肿或者面部的淤青,但这种很快都会好转的。
希望一切顺利。
2019年08月27日
第3次提问
医生你好宝宝今天拍了片子 诊断为蛛网膜下腔出血 也做了一个超声 这个严重吗

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月27日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
蛛网膜下腔出血也要分具体情况的,如果少量的出血一般问题不是很大,你不用担心。
心超没有问题,卵样孔未必过一段时间绝大多数都会好的。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。