翁若鹏
主治医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.95分
月回答 381
2019年08月26日
你好翁大夫，我媳妇34岁，上月例假7月13日，已怀孕，第一胎现在六周岁多。有早孕反应:头疼、恶心、偶尔漾酸水、胃里不舒服。上周第一次开始流图片上的液体。第二次是昨天晚饭后流的，昨晚图二位置针扎一样一下一下疼了一夜，早晨五点多好了。今天中午第三次流。三次的量都差不多。上周六查了孕酮，在正常范围。医生让吃几天黄体酮，已经吃了两天。
请问大夫这是什么情况？会不会流产？我们现在需要做什么？
还有，这次怀孕前同房我（丈夫）大部分是第一天醉酒次日进行的，会有影响吗？
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2019年08月26日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你妻子的情况，分析如下：
✡️少量的出血多为褐色分泌物，其实是早孕期常见的表现，包括着床期的出血，胎盘形成的出血以及劳累，都会引起褐色分泌物，不超过月经量就不要紧。早期妊娠(14周以内)阴道出血较常见，发生于20%-40%的妊娠女性。
✡️补充黄体酮可以减少出血的风险，但是对妊娠结局没有太大影响，更多时候是个心理安慰。卧床休息不会增加保胎的成功率，反而会增加血栓形成的风险，还会让她感到更加焦虑。没必要刻意保胎。避免过度劳累，避免提重物，避免同房，可以减少出血的风险。
✡️孕期由于子宫增大，会产生一些小腹的不适感，包括钝痛，刺痛，牵拉痛，所以这个腹痛感也很正常。
✡️而妊娠胃肠道反应是临床上经常遇到但也没有特效药物的疾病，唯一的治疗方法就是“等待”，等孕周达到一定时间（一般12周，部分可能需要到16周左右）90%会自行缓解，还有10%的人会维持整个孕期。有一部分人可能早期反应不大，到后面反而严重起来，这些都很正常。另外，期间可能有的孕妇吐的非常厉害，吃什么吐什么，如果尿酮体很高，体重减轻，就要到医院补液支持治疗，补充盐水电解质，甚至有的孕妇吐到只能通过终止妊娠来缓解症状（很少）。能够做的就是少食多餐，尽量给予孕妇喜欢吃的易消化的食物。补充维生素B1，维生素B6，维生素C，喝可乐和吃生姜可能会有效，并且避免一些诱发呕吐的食物。每天至少摄入150克碳水化合物，以免发生酮症，吃些烤面包，烤馒头等食物有助于减少呕吐。尽量经口摄入食物，但也不要强制进食。如果完全不能进食，也必须补充一些水分，可以使用果汁，水果，牛奶，菜汤的食品。既能补充水分也能够补充因呕吐丢失的钾离子。尽可能远离厨房，避免闻到烹调食物的味道。
⭐️妊娠剧吐的治疗中维生素B6最为常用，口服每6～8小时一次，每次25 mg，最大剂量每日200 mg。一般每天100mg。不会有所谓的依赖。
✡️由于正常人群存在3-5%的致畸概率（包括一些微小畸形），后续需要通过11-13周nt，16-18周唐筛，24-26周三维B超来排除染色体异常和结构性畸形的风险。
✡️目前主要注意休息，适当运动，对体重调节有帮助，避免吸烟喝酒，避免接触毒物，射线，工业污染等不良环境的影响，补充叶酸0.4-0.8mg每天。丈夫醉酒并不影响胎儿畸形风险。并不增加流产风险。现在就是耐心等待，注意腹痛出血量的变化就可以了。
希望对你有帮助，祝你们好运🙂！
✡️少量的出血多为褐色分泌物，其实是早孕期常见的表现，包括着床期的出血，胎盘形成的出血以及劳累，都会引起褐色分泌物，不超过月经量就不要紧。早期妊娠(14周以内)阴道出血较常见，发生于20%-40%的妊娠女性。
✡️补充黄体酮可以减少出血的风险，但是对妊娠结局没有太大影响，更多时候是个心理安慰。卧床休息不会增加保胎的成功率，反而会增加血栓形成的风险，还会让她感到更加焦虑。没必要刻意保胎。避免过度劳累，避免提重物，避免同房，可以减少出血的风险。
✡️孕期由于子宫增大，会产生一些小腹的不适感，包括钝痛，刺痛，牵拉痛，所以这个腹痛感也很正常。
✡️而妊娠胃肠道反应是临床上经常遇到但也没有特效药物的疾病，唯一的治疗方法就是“等待”，等孕周达到一定时间（一般12周，部分可能需要到16周左右）90%会自行缓解，还有10%的人会维持整个孕期。有一部分人可能早期反应不大，到后面反而严重起来，这些都很正常。另外，期间可能有的孕妇吐的非常厉害，吃什么吐什么，如果尿酮体很高，体重减轻，就要到医院补液支持治疗，补充盐水电解质，甚至有的孕妇吐到只能通过终止妊娠来缓解症状（很少）。能够做的就是少食多餐，尽量给予孕妇喜欢吃的易消化的食物。补充维生素B1，维生素B6，维生素C，喝可乐和吃生姜可能会有效，并且避免一些诱发呕吐的食物。每天至少摄入150克碳水化合物，以免发生酮症，吃些烤面包，烤馒头等食物有助于减少呕吐。尽量经口摄入食物，但也不要强制进食。如果完全不能进食，也必须补充一些水分，可以使用果汁，水果，牛奶，菜汤的食品。既能补充水分也能够补充因呕吐丢失的钾离子。尽可能远离厨房，避免闻到烹调食物的味道。
⭐️妊娠剧吐的治疗中维生素B6最为常用，口服每6～8小时一次，每次25 mg，最大剂量每日200 mg。一般每天100mg。不会有所谓的依赖。
✡️由于正常人群存在3-5%的致畸概率（包括一些微小畸形），后续需要通过11-13周nt，16-18周唐筛，24-26周三维B超来排除染色体异常和结构性畸形的风险。
✡️目前主要注意休息，适当运动，对体重调节有帮助，避免吸烟喝酒，避免接触毒物，射线，工业污染等不良环境的影响，补充叶酸0.4-0.8mg每天。丈夫醉酒并不影响胎儿畸形风险。并不增加流产风险。现在就是耐心等待，注意腹痛出血量的变化就可以了。
希望对你有帮助，祝你们好运🙂！
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2019年08月27日
谢谢大夫，您的回答很详细，这次可以安心等待了。
还有个问题，现在她胃疼，整个食道都疼，可以吃奥美拉唑之类的药物吗？如果可以吃的话，每次胃疼都能吃吗？还有，可以用暖水袋热敷吗
2019年08月27日
你好，奥美拉唑可以用的，不过一般我们会选择达喜片先用，暖水袋不推荐，因为早孕期需要尽量避免高温刺激。希望一切顺利就好🙂！
2019年08月27日
好的，谢谢翁大夫了，您的回答我非常满意，好评！
不客气，感谢你的支持与信任，很高兴能给你帮助🙂！
TA的问答
症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。症状及患病时长：孕29周，头胎
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.糖耐两小时后为9.03，被诊断为妊娠糖尿病，家族有糖尿病史，会对胎儿有啥不好的影响么？我现在在控糖饮食，已控糖两周，要不要再次复查“糖耐”？一直吃水煮菜等，孩子会不会营养不够？
2.孩子的各项指标查出来头大两周，孩子预测体重感觉偏重很多，会不会有什么问题？
3.最近一次B超检查，为臀位，绕脐一周，要不要做“胸膝卧位”去调整？
问题比较多，也略焦虑，感谢您
