2019年08月26日
第1次提问
医生你好,我妻子近期咳嗽严重,颈部右侧淋巴结肿大,ct报告见附图。这边医生说癌症几率大,需要做活体穿刺。如果是癌症,是否能治疗,治疗方式一般有哪些?有效治疗的生存期有多久?另外我妻子外公是肺癌去世,爷爷前段时间也诊断出肺癌,我不抽烟,居住环境无空气污染,那我妻子的情况是遗传影响吗?

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2019年08月26日
赖章超医生
您好,感谢信任!
根据目前结果,临床诊断:右肺结节性质待查;纵隔、右侧锁骨上窝淋巴结肿大待查。
目前只能看到肺部结节和肿大淋巴结,但性质不明,结合病人症状,可以考虑几个可能:
1.炎症,病人年纪尚轻,出现咳嗽,肺部结节和淋巴结肿大,可能是炎症,可为普通细菌感染,也可能是真菌、支原体感染等;
2.结核,结核常见于青壮年,多数表现为咳嗽、咯痰、部分可出现咯血,影响学也可以表现为肺部占位伴淋巴结肿大;
3.肺恶性肿瘤;
4.其他病变,包括肺部良性疾病如错构瘤等等。
综上来看,虽然不能排除肺癌可能,我个人还是觉得肺癌可能性不大,比较这么年轻的肺癌还是比较少见,而且肺部结节并不是很大,只有一厘米。我个人更倾向肺部其他病变。
建议:
1.我看病人看病的科室为耳鼻喉科,建议可以转到呼吸内科进一步诊治;
2.查相关检查,包括结核、真菌指标、炎症指标、病毒指标、肺炎支原体指标等排除肺部感染性疾病;
3.完善肿瘤标志物检查;
4.完善甲状腺检查,必要时全身检查(因为锁骨上淋巴结不一定跟肺部疾病有关,可能跟头颈部疾病相关,特别是甲状腺);
5.可待上述检查后,排除感染性疾病后,再考虑恶性肿瘤,必要时穿刺。
祝安好!

2019年08月26日
第2次提问
谢谢您,这是拍的片,您能否再帮忙看看?

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2019年08月26日
赖章超医生
您好,从这个片子可以看出右颈部淋巴结还是比较明显,但肺部结节不是很明显,可能是比较小,或者照片对比度问题。
肺部还是建议排除一下感染性疾病,再考虑恶性肿瘤

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TA的问答

症状描述:之前1月份咨询过您,(12年乳腺癌,右乳切除,前年转移到胸膜,积液排出后一直用中药到现在。)现在肝脏多发转移,肝酶很高,母亲现在不想去医院,在家现在输液用的甘利欣和异甘草酸镁降镁,胆囊暂时没管,现在是不能吃饭,只要吃饭就疼,吃完饭过半个小时就会吐出来,现在输着营养液。想问医生我母亲现在还有治疗的希望吗?怎么治疗效果会好点呢?现在就想着减轻母亲的痛苦。赖医生您好,我的腹部一直隐约不适,可以忍受,位置我发张图片黄线标注,特别不舒服的时候感觉两侧可以摸着什么胀鼓鼓的,不疼的时候吧摸着感觉软软,自己感觉就是中腹两侧的硬骨里面隐胀疼。大便每天起床解,稀黄便,有时一天二三次,晚上睡觉可以一觉天亮。请您指导一你好赖医生!问您一个问题。我岳母两年前肺部结节13㎜表面光滑,今天拍片张到17㎜表面有毛刺。决定做手术,两个选择:一是去省会三甲医院;二是在本市做手术,请三家医院的医生。我的顾虑是,两个医院术前的检查对病情的判断情况,会不会对手术甚至术后有影响?老师好,我们2016年确认为3阳乳腺癌患者。2020年确诊骨转移,于去年6月开始用吡咯替尼+卡培他滨,一直稳定。但是2021年4月胸部ct显示有点问题但不能确定是炎症还是转移(如图4)。现有2种方案:一:继续服用药 ,2个月后复查胸部ct。二:到医院输2周消炎药然后休息2周,这4周期间吡咯替尼继续服用,停用卡培他滨,然后4周后复查ct。我想咨询下老师的想法,谢谢医生我妈是之前咨询您的患者,去年甲状腺癌已经做了全切和清扫,然后现在恢复良好,但是去年报告显示有淋巴结转移,这个目前需要去做碘131治疗吗?目前情况怎么样?