您好,根据您提供的病史资料看,您父亲目前主要是两个问题
一是反复发作一侧耳聋耳背,最近加重伴头晕,考虑一侧内听动脉血管问题,最常见的原因是动脉硬化或狭窄,因为内听动脉是小血管,目前有关血管检查发现不了血管问题,从临床症状可以大致推测判断。
二是头颅核磁共振血管成像发现右侧大脑中动脉狭窄,从核磁共振片子上看,局部狭窄已经明显。这种局部狭窄会引起短暂性脑缺血发作或脑梗死。短暂性脑缺血发作主要表现为左侧肢体一过性无力,口角歪斜等症状(症状持续不超过24小时),不知您父亲既往是否有这种发作?如果出现脑梗死,症状持续时间长,不能缓解,因右侧血管狭窄,症状主要是左侧肢体偏瘫。
大脑中动脉狭窄理论上会增加发生脑血管病的概率,风险较大,也不是以后一定会出现脑血管病,但需要积极治疗,预防发生脑血管病。
引起动脉狭窄的主要原因是高血压、糖尿病、高血脂等基础病,有时没有这些基础病也会出现血管狭窄,年龄增大、生活习惯不好如抽烟喝酒、熬夜等也是血管硬化的危险因素。
如果有高血压、糖尿病、高血脂等基础病,积极控制这些基础病非常重要,因为这些病是造成动脉硬化和血管狭窄的主要原因。控制好这些病才能减缓动脉硬化的发展。减缓动脉粥样硬化发展,一般需要服用他汀类降脂药物,如可定(瑞舒伐他汀)或立普妥(阿托伐他汀),选择一种服用,最好选择进口药物效果会更好一点,可定或立普妥每晚一粒。服用过程中注意检测肝功能。此外,需要服用抗血小板聚集药物,如阿司匹林或波立维,两种药中选择一种,用于预防发生脑梗。
颈动脉或椎动脉狭窄超过50~70%,理论上有放支架的指征,大脑中动脉是颅内血管,比较细,支架治疗风险较大,一般先选择积极药物治疗,如药物治疗效果不好,如有短暂性脑缺血发作,必要时考虑支架治疗,但一定要选择有支架治疗资质的医院。
总之建议患者坚持服药,定期检查,如有不清楚的地方欢迎再次提问,我会尽力回答,祝好!