2018年03月11日
第1次提问
医生你好,女,29岁,已婚未孕,2年前体重断断续续下降了10斤,现在一直不升,胃口一般,去年开始在左下颌时常有疼痛感,偶尔摸到移动肿块,怀疑淋巴结肿大,断断续续的有一年时间,2016年开始腹部及胸部长了大量脂溢性角化(做了病例确诊).做了胃肠镜正常,查了肿瘤标志物在正常范围,一直觉得哪里有问题 请问1:怀疑得了什么病,类似肿瘤什么的 2:要做什么检查确诊自己没事呢
2018年03月11日
潘战和医生
您好!感谢信任,回复如下:如果没有什么明确的癌症家族史,这个年龄得癌症的概率还是相对的,如果没有什么明显的不舒服,可以不必主动做癌症方面的筛查,但你觉得有异常发现,那就不妨针这些“异常”做一些检查,你已经做了一些检查,比如胃镜,肠镜,都正常,肿瘤标志物都正常。接下来还可能进一步考虑颈部的彩超检查(颈部淋巴结和甲状腺),乳腺彩超或钼靶,宫颈涂片和HPV检测、腹部彩超和AFP(AFP已经包含在肿瘤标志物中,你已经做过了,说是正常,你说的肿瘤标志物包括这一项吧?),肺部CT不是必须(除非有肺癌家族史或吸烟或长期几十年被动吸烟史等高危因素),胃镜(可以查食管癌和胃癌)和肠镜(可以查大肠镜)做过了,其实常见的癌症也就是这些。你只是自我感觉怀疑得了什么病,但这个是没法去查的,查病得有针对性,你得具体怀疑什么,只是感觉似乎有什么病,要做什么检查确诊自己没事,没有这样的检查。只能这样说,如果上面的这些检查都做了,都没发现肿瘤,那么患常见肿瘤的可能性暂时没发现,可以不必过于担心,但医学上永远没法确保什么,那怕是全身所有检查都做了,也不能说肯定百分百没有肿瘤,医学是概率。另外,顺便问一下,29岁已婚未孕,未孕是主动不想孕(有避孕)还是因为想怀孕一直怀不上?按理这个年龄应该要考虑怀孕的,有什么考虑吗?问这个也是为了找一点线索,更能地为您提供建议。以上供参考。
2018年03月11日
第2次提问
一年前查了颈部的彩超(颈部淋巴结和甲状腺),乳腺彩超正常,宫颈涂片两年前做的,正常,HPV检测、腹部彩超没做,但盆腔彩超做了正常. 29岁了是一直想怀孕,没怀上,有快一年半未避孕也没怀上
潘战和医生
相比多数人,你在肿瘤排查方面的检查已经算是较充分了,为什么会怀疑得了什么病,类似肿瘤什么的?总得有个原因吧
2018年03月11日
第3次提问
因为体重下降10斤后一直没长,老有人说我怎么又瘦了,胸前及腹部长的大量老年斑让我觉得很不安,所以会怀疑
2018年03月11日
潘战和医生
两年下降10斤,也不算是太明显,癌症确实也可能会体重明显下降,但一般很少两年下降10斤,你就假设一下,如果是癌症引起的体重下降,那就是说两年前就开始有癌症了,这都两年过去了,癌症得长得有明显才对,估计都扩散了,可能吗?体重下降,首先还是从其他方面查原因,想怀孕,没怀上,加上老有人说你怎么又瘦了(这种话其实并不必听,不值得听),加上胸前及腹部长的大量让你觉得很不安,这都会影响心情,影响睡眠(睡眠质量如何?),影响食欲,食物的消化吸收功能也可能影响,也就间接对体重有一定的影响。当然,我的意思并不是保证肯定没有肿瘤,不管是谁也没保证不了,随便一个人来问我,不管他有没有不舒服,我都不可能保证他肯定没有肿瘤,只能说概率大小,我上面说的你没有查的还可以补充查,并动态随访观察。我觉得你更多的是一种莫名的焦虑不安烦恼,不孕方面要不要提前一点去检查一下(当然一般在没有避孕并有正常性生活的情况下。两年没有怀孕才考虑是不孕),可以考虑内分泌方面查一查,脑垂体方面也可以查一查,可以去内分泌科看一看,后续还可以去妇科(找妇科内分泌方面的医生)。以上供参考,希望您能以轻松的心态去检查,不要背上沉重的负担。

TA的问答

症状及患病时长: 61岁 男, 2023年12月做了复杂肝癌切除术,手术顺利病灶切除干净。此次是术后4个月复查,麻烦医生看下有各项指标不在正常范围,且考虑胆汁瘤主要是什么原因,是否需要重视? 症状及患病时长:肺鳞癌(中分化),目前病人无症状 就医及用药情况:当地医院病理确诊 需要解答的问题:1,中分化是什么意思。 2.老人83岁抗拒化疗,想问下适合的后续治疗方案及可能出现的情况及应对方法。1.因为北京肿瘤医院排不上支气管镜/穿刺,建议当地医院,目前当地医院基于病人高龄,肿瘤大等原因,不愿意给做,综上想问下这个检查必要性? 2.想问下您对以上资料的判断,生存期,建议和治疗方案。 症状及患病时长:肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况:一线化疗➕贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题:患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您! 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:体检查出ca724 13.8,很焦虑,5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平,在7左右,倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理?