李德渊
主任医师
小儿内科
四川大学华西第二医院
休息中
暂无
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2019年08月26日
我女儿出生于2017年12月8日，现在一岁八个月了，今年六月份因为感冒引发支气管肺炎，支气管肺炎不是特别严重，但是从这次生病之后，就会不定时的出现干咳，一次咳嗽的时间长短也不一样，咳嗽会自己好，还随时揉鼻子，鼻子里面并没有什么异物。请问这是怎么回事啊？
家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。因有查房工作，我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
2019年08月26日
1、咳嗽晨起，夜间，活动后都会出现。
2、有揉鼻抠鼻，夜间有过鼻塞。
3、一岁以前得过湿疹。
4、没有做过呼吸组过敏原检查。
5、妈妈有过敏性鼻炎。
2019年08月26日
家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，不必太担心，现分析如下。
1. 总结病史特点：1岁8月幼儿，肺炎后出现反复咳嗽，干咳为主，晨起，夜间，活动后咳嗽更明显，伴有揉鼻，抠鼻，夜间鼻塞。既往有湿疹史。母亲有过敏性鼻炎史。
2.诊断：综上，结合提供病史，目前考虑诊断：气道过敏，过敏性鼻炎。
3. 目前慢性咳嗽原因考虑鼻源性+过敏性因素综合所致。孩子慢性咳嗽考虑与过敏性鼻炎和气道过敏有关，过敏因素比如：尘螨，烟尘，霉菌，花粉，动物皮毛，刺激性气体，冷空气，运动等致敏因素，刺激咽喉及气管的咳嗽感受器，导致咳嗽迁延，且往往在晨起，夜间，活动后咳嗽明显。建议抽血做过敏原食物组，过敏原呼吸组，免疫球蛋白IgE检查明确，从而避免致敏原。
4. 治疗建议：综合治疗，针对过敏性鼻炎，气道过敏及气道高反应性处理。
1) 使用生理性海水鼻腔喷雾器，鼻朗或诺斯清，清洗鼻腔，早晚各一次，清洗鼻腔过敏物质及炎症物质，避免鼻涕倒流刺激咽喉所致的夜间咳嗽。
2) 口服抗过敏药物，西替利嗪滴剂（澳博达），每次7滴，每天2次，2周。
3) 口服兼具有治疗鼻炎和气道过敏药物，顺尔宁，4mg剂型，每晚口服1片，2周。
4) 口服支气管扩张剂，美普清（丙卡特罗溶液），每次2ml，每天2次，1周，至症状控制后停用。
5) 不推荐使用中成药，镇咳药。无细菌感染证据，不推荐使用抗生素。
6) 饮食忌寒凉，忌辛辣刺激及鱼腥食品；慎服肥腻甜甘之味，如肥肉、甜饮料、甜食等；避免食用会引起过敏症状的食物。
以上是我的建议，希望对您的孩子有所帮助，祝小朋友早日康复。
1. 总结病史特点：1岁8月幼儿，肺炎后出现反复咳嗽，干咳为主，晨起，夜间，活动后咳嗽更明显，伴有揉鼻，抠鼻，夜间鼻塞。既往有湿疹史。母亲有过敏性鼻炎史。
2.诊断：综上，结合提供病史，目前考虑诊断：气道过敏，过敏性鼻炎。
3. 目前慢性咳嗽原因考虑鼻源性+过敏性因素综合所致。孩子慢性咳嗽考虑与过敏性鼻炎和气道过敏有关，过敏因素比如：尘螨，烟尘，霉菌，花粉，动物皮毛，刺激性气体，冷空气，运动等致敏因素，刺激咽喉及气管的咳嗽感受器，导致咳嗽迁延，且往往在晨起，夜间，活动后咳嗽明显。建议抽血做过敏原食物组，过敏原呼吸组，免疫球蛋白IgE检查明确，从而避免致敏原。
4. 治疗建议：综合治疗，针对过敏性鼻炎，气道过敏及气道高反应性处理。
1) 使用生理性海水鼻腔喷雾器，鼻朗或诺斯清，清洗鼻腔，早晚各一次，清洗鼻腔过敏物质及炎症物质，避免鼻涕倒流刺激咽喉所致的夜间咳嗽。
2) 口服抗过敏药物，西替利嗪滴剂（澳博达），每次7滴，每天2次，2周。
3) 口服兼具有治疗鼻炎和气道过敏药物，顺尔宁，4mg剂型，每晚口服1片，2周。
4) 口服支气管扩张剂，美普清（丙卡特罗溶液），每次2ml，每天2次，1周，至症状控制后停用。
5) 不推荐使用中成药，镇咳药。无细菌感染证据，不推荐使用抗生素。
6) 饮食忌寒凉，忌辛辣刺激及鱼腥食品；慎服肥腻甜甘之味，如肥肉、甜饮料、甜食等；避免食用会引起过敏症状的食物。
以上是我的建议，希望对您的孩子有所帮助，祝小朋友早日康复。
TA的问答
症状及患病时长：7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天，昨天下午39.9度，4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素，一晚上38度多，今天中午11点39.5，食欲精神不好。吃了美林后退至37.1，胃口变好了，19点38.5，没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害，有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告，4-6是7号做的血常规。
就医及用药情况：吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用，改吃阿奇霉素。
需要解答的问题：今天发烧都第六天还是高烧，是为什么引起的呢症状及患病时长：一年，变异性哮喘
就医及用药情况：无
需要解答的问题：孩子三岁八个月，变异性哮喘一年，常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽，未规范治疗。今年以后频率增加，且昨晚感觉喉咙有喘息，但不影响讲话，讲话很正常，也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒，疼。想请教您，需要做的检查有哪些，需要用药有哪些。（不想吃孟鲁斯特钠，同事家小孩吃了以后有抽动症）症状及患病时长：两岁七个月宝宝，咳嗽，流鼻涕，发热，鼻涕是清鼻涕，咳嗽有痰，体温反复，发热最高在38.7，大多数时候38左右，不超过38.5，大前天晚上开始的咳嗽，前天凌晨开始发热，咳嗽加重，一直咳，咳得睡不了觉，一直流清鼻涕，精神状态还好，吃东西还可以
就医及用药情况：抽了血，拍了胸片，检查结果支气管肺炎医生让输七天液
需要解答的问题：小朋友没有输过液，吃抗生素不多，能不能不输液，在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。
出生起混合喂养（母乳也是瓶喂为主，母乳大部分），8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉，夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿，有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行，暂时没有改变。
作息比较规律，晚上7点半到8点半之间入睡，白天两次小睡，大便一天一次，最近开始是两天一次。精神佳，喜欢玩耍，不给玩哭闹严重。
主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃，目前一天奶量勉强400，加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃，非常难喂。开始认为是他想自己吃，后来发现给他勺子，他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长，只有早起和晚上可以吃多点，中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食，但是总体吃的很少。
八个月体检正常，乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。
家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的，但是具体不知道是什么原因。另外，最近搬家了，不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉1段），快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘，最长9天没有排便，后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧，当时也是跟您问诊，给孩子吃了奥司他韦和豉翘，2天后退烧。开始奶粉喂养，担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水，换了农夫山泉后，孩子大便就正常了，两天一次。等我恢复后母乳不够，开始混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉2段），排便规律两天一次，但是一直是墨绿色的大便，也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因（刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便）。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了，两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。
2⃣️孩子的脚有些内翻，刚出生时医生说不严重，但我们因为疫情被封在家里三个月了，一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下，附上孩子脚部的视频和照片。
3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音，现在会坐了，有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。
就医及用药情况
