2019年08月26日
第1次提问
医生你好,本人男。最近心脏那边有点痛一阵阵的(轻微的)。这个在之前也有过,但是没有像现在持续的时间长。我没有过关于心脏的病史。请问医生我这个是什么情况?严重吗?对此有什么建议?
王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,你这么年轻,疼痛是心脏问题的可能性比较大,首先要考虑的就是肋间肌或者是胸前肌肉的问题,是的话就没什么危险,可能还需要一些问诊,不过现在有些事情在忙,暂时无法专心来提问你,还请稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2019年08月26日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢您的信任。
1.胸痛出现有多久了?
2.如果疼痛从0-10分进行自我评价,0分是一点也不痛,10分是痛不欲生,那么自评为几分?
3.你平时运动跑步的时候是否会出现胸痛不适?
4.你用两根手指在胸前区挨着按压,看看能不能找到按压疼痛的位置或者按压之后疼痛加重的?
5.现在还在胸痛吗?
6.用力咳嗽或者深吸气,会不会出现疼痛加重?
7.近期有没有经历过重大的感情、工作压力和家人健康方面的问题?
2019年08月26日
王飞宇医生
您好,估计之前您在忙,没有注意到我的追问,请您空的时候把追问的问题回复给我,我再根据您的情况给您提供具体的诊疗意见、
2019年08月26日
第2次提问
不好意思,这么晚才回。以下是对问题的回答。 1,胸痛出现一两天了。以前有痛过但是很少,我也就没理了。 2,疼痛的自我评价是1分 3,平常跑步不会痛 4,在胸前区找到了一个按压痛的位置,具体位置在左手边奶子下方 5,现在还是有点痛 6,大力咳嗽会痛,疼痛不会加剧 7,近期没有出现感情之类的问题 医生,我这是什么问题・_・?严重吗?怎么治?
王飞宇医生
好的,还请你耐心等待。今天有点累,可能会很晚才能回复你。
王飞宇医生
确定不是心脏问题,只是皮下的肌肉问题,软组织问题,不要紧的。具体等我回复你的时候再仔细分析,你保留一次追问机会,如果不明白的到时候再问我。
2019年08月27日
王飞宇医生
您好,昨天没来得及回复您,还请你见谅,我马上就来回复您。
2019年08月27日
王飞宇医生
您好,很抱歉让你久等了。
另外在第一次回复您的时候,有几个字打错了,不知道是否造成了您的误解,就是“你年纪比较轻,是心脏问题的可能性并不大”,我打成了心脏问题的可能性比较大。

首先,确定是可以排除心脏问题的,考虑主要还是皮下软组织,比如肋间肌或者胸大肌等劳损问题。
1.心脏问题引起的胸痛一般就是指心脏血管方面的问题,比如冠心病等。冠心病心绞痛发作的话,疼痛与运动的关系会比较大,也就是在运动的时候会出现胸痛,在休息的时候会有好转。你在跑步的时候没有胸痛,基本上可以排除心脏的问题。另外,冠心病心绞痛往往需要长期的冠心病基础,冠心病基础的话又往往需要很多年的肥胖、高血压、高血脂、高血糖才会形成,所以你这方面因素都没有,也是没有冠心病基础的,这点也可以排除冠心病。

2.问题主要还是考虑皮下的软组织问题。首先心脏收到肋骨层的保护,你按压的话是找不到痛点的,按压痛就说明疼痛的位置位于皮下软组织肋骨以外,一般就是一些胸大肌、肋间肌等的起止点有些劳损;其次,大力咳嗽会疼痛,说明咳嗽动作会刺激到这块肌肉,参与咳嗽的主要是一些呼吸肌,也就是肋间肌或者胸大肌等。再者疼痛只有1分,说明是很轻微的症状,不用担心。

整体来说,鉴别思路很清楚,可以排除心脏问题,主要考虑软组织问题,一点都不严重,也不需要治疗。疼得厉害的话可以局部用点云南白药然后轻轻按摩按压一下,不厉害的话就不用管了。平时多做些上肢的拉伸放松运动,增强肌肉的柔然性,增加抗劳损的能力。


再次抱歉回复您太晚了,希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利,早日康复。
2019年08月27日
第3次提问
非常感谢医生的诊断和建议。我想问一下云南白药具体是指什么?还有我可以一直揉疼痛部位吗?揉多会不会有问题?最后平常有什么需要注意的地方?谢谢!
王飞宇医生
忘了跟您说了,云南白药就是指云南白药气雾剂,其实轻的话也可以不用。
不要一直揉,一天揉个1-2次,一次15分钟就可以了,主要是局部的活血放松肌肉。
其实不揉也没关系,你自评只有1分,是比较轻微的,少一点关注,可能很快就不知道怎么的就好转了。

平时注意的地方就是要多多做一些科学的运动,拉伸、放松等,不要一直低着头憋着一个姿势待着,多活动,多伸展,肌肉就不容易出现损伤。

还请稍后问题结束可以写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。

祝早日恢复。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: