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2019年08月25日
医生您好，我父亲，57岁。约9到10年前检查确诊患室上性心动过速。平均每年发病约2到4次（发病次数不随时间逐年增长，比较没有规律），每次持续半小时到4小时不等，没有用过药。患病时心跳异常加快，心跳次数约200多每分钟（检查时数据），严重时可见胸部肌肉受心脏加剧跳动影响导致上下起伏，静坐休息后可得到缓解，但每次时间不一。今年上半年犯病一次，这个月犯病两次（以前从没怎么频繁过）最近一次为前天，但本次发病时伴有胸痛（之前没有胸痛过）。之前问过医院医生，医生称没有有效药物。请问，该病是否会引起其他并发症，本次犯病引起胸痛的可能原因？后续观察治疗方法及注意事项？谢谢您
2019年08月25日
2019年08月25日
您好，不好意思这么晚了。刚刚跟我父亲咨询了下您的问题。上述所询症状都没有。心电图因为好些年前做的也找不到了。没有考虑手术是因为之前发病较少且无其他病症，考虑手术风险没有做。患者曾患肺气肿和胸膜积水，有气闭，上楼或跑会喘的厉害但似乎没有胸痛和胸闷。请问现在有没有什么检查可做（病发时再临时去医院检查机会比较难碰），包括检查其他可能因素的检查？是否需要用药或者常备应急药物？日常生活需要注意哪些方面？手术必要性？谢谢您。
稍等。
2019年08月25日
您好。
目前建议的话，是择期做室上速的射频消融手术，在手术之前，最好再做个运动平板试验，来评估是否有运动后的心肌缺血，以进一步确定是否有冠心病等其它问题。
1.室上速的话是一种先天性的心脏问题，属于传导异常。一般来说，室上速发作的时候，会心慌、难受等不舒服，但是一般不会有致命的危险。不过在两种情况下，是很危险的。一种是合并有严重的心脏血管狭窄，在心动过速发作的时候，会出现严重的心肌缺血而导致胸痛等不适，特别严重的时候会诱发心肌梗死发生；另一种是随着老龄化的加剧，如果出现房颤问题，房颤在合并阵发性室上速发作的时候，心室率会达到350次/分以上，这个时候就会引起血流动力学的异常，就变成致命性心律失常了。因此，这两个方面的原因，推荐室上速的要做射频消融术来根治。
2.如果既往确诊过室上速，想要再次拿到确凿的证据，可以做两个，一个是做经食道的心脏调博检查来诱发室上速，另一个就是射频消融术前会做一个心内电生理检查，以明确是否有室上速。
3.终止室上速的方法有很多，有的是药物方法，有的可以自行通过一些动作来终止，因此，没必要备药在身边，学会室上速的终止方法就可以了，比如可以做瓦氏动作（深吸气，闭嘴，做用力呼气的动作）或者刺激喉咽部引起干呕等动作。不终止的话再到医院去。
4.室上速的诱发因素是早搏，日常生活中主要就是注意减少早搏的发生，注意休息，多吃香蕉橙子等水果。
5.手术是很有必要的，关于其风险，目前已经少之又少，可以忽略不计，室上速射频消融已经成为射频消融中最简单的一个手术，简单易行，风险低，成功率高，三维标测技术的运动让定位精准而并发症少。
6.关于室上速发作的时候胸痛的问题，以前没有，现在有，需要警惕是不是动脉血管狭窄到了一定程度，室上速发作的时候，引起继发性的心肌缺血，导致胸痛发生。建议可以做个运动平板试验，来明确是否有冠心病，以及做个颈动脉彩超检查，评估动脉硬化的程度。
希望我的回答能帮到你，如果还有疑问你可以继续提出来，我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。 祝一切顺利，早日康复
目前建议的话，是择期做室上速的射频消融手术，在手术之前，最好再做个运动平板试验，来评估是否有运动后的心肌缺血，以进一步确定是否有冠心病等其它问题。
1.室上速的话是一种先天性的心脏问题，属于传导异常。一般来说，室上速发作的时候，会心慌、难受等不舒服，但是一般不会有致命的危险。不过在两种情况下，是很危险的。一种是合并有严重的心脏血管狭窄，在心动过速发作的时候，会出现严重的心肌缺血而导致胸痛等不适，特别严重的时候会诱发心肌梗死发生；另一种是随着老龄化的加剧，如果出现房颤问题，房颤在合并阵发性室上速发作的时候，心室率会达到350次/分以上，这个时候就会引起血流动力学的异常，就变成致命性心律失常了。因此，这两个方面的原因，推荐室上速的要做射频消融术来根治。
2.如果既往确诊过室上速，想要再次拿到确凿的证据，可以做两个，一个是做经食道的心脏调博检查来诱发室上速，另一个就是射频消融术前会做一个心内电生理检查，以明确是否有室上速。
3.终止室上速的方法有很多，有的是药物方法，有的可以自行通过一些动作来终止，因此，没必要备药在身边，学会室上速的终止方法就可以了，比如可以做瓦氏动作（深吸气，闭嘴，做用力呼气的动作）或者刺激喉咽部引起干呕等动作。不终止的话再到医院去。
4.室上速的诱发因素是早搏，日常生活中主要就是注意减少早搏的发生，注意休息，多吃香蕉橙子等水果。
5.手术是很有必要的，关于其风险，目前已经少之又少，可以忽略不计，室上速射频消融已经成为射频消融中最简单的一个手术，简单易行，风险低，成功率高，三维标测技术的运动让定位精准而并发症少。
6.关于室上速发作的时候胸痛的问题，以前没有，现在有，需要警惕是不是动脉血管狭窄到了一定程度，室上速发作的时候，引起继发性的心肌缺血，导致胸痛发生。建议可以做个运动平板试验，来明确是否有冠心病，以及做个颈动脉彩超检查，评估动脉硬化的程度。
希望我的回答能帮到你，如果还有疑问你可以继续提出来，我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。 祝一切顺利，早日康复
2019年08月26日
问题就快结束了，我先帮您延期一下，以防您还有什么疑问想要再具体了解。有疑问尽管提出来，我会尽量帮您解答的。
2019年08月26日
非常感谢您的帮助，对于您的答复和建议我已经仔细反复阅读并理解了。会尽力说服老人家去做检查及手术。如后续检查后还有疑问会继续再向您提问。再次感谢！
好的，很高兴能帮到你。
社会进步的同时，医学也在进步，面对既往的老问题，有新的方法，如果不用的话，那么医学进步的福利就享受不到了。
还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利，早日康复
社会进步的同时，医学也在进步，面对既往的老问题，有新的方法，如果不用的话，那么医学进步的福利就享受不到了。
还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利，早日康复
TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
