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您好！感谢您的信任，非常抱歉让您久等了，刚才在路上刚到家。您提供的化验单结果已经详细阅读。
1请问患者既往病史如何，是否有高血压，糖尿病，心脏病？以前是否有肾病病史？发现过肾功能有问题？是否有长期应用药物史？如一些中药，去痛片之类的。此次发病病程有几天？是否有胸闷，气短，腹泻脱水，颜面、眼睑、双下肢水肿症状？24小时尿量如何？是否化验了血常规？
2结合您目前的化验检查结果，考虑诊断为肾功能衰竭，急慢性待定，高钾血症，脂肪肝，高脂血症
3肾功能衰竭分为急性和慢性。
急性肾衰常见原因包括肾前性血容量减少（如体液丢失和出血），有效血容量减少。肾性是有肾脏本身的实质损伤，包括肾小球，肾小管，肾间质，肾血管的损伤。比如一些肾毒性物质导致肾脏损伤，或是本身肾脏存在基础疾病和危险因素，遭受外源性因素打击而引起肾脏的损伤。肾后性源于急性尿路梗阻，如结石，肿瘤，狭窄等。
慢性肾衰是一个慢性过程，是指各种原因引起的肾小球，肾小管，肾血管损伤，病史一般较长，大于3个月。根据肾小球滤过率分为5期。分别是肾小球滤过率大于90，90～60，60～30，30～15，小于15，第5期为尿毒症期，需要肾脏替代治疗，如血液透析，腹膜透析，肾移植等。
4从您目前的化验检查来看，肌酐增高，就可以引起食欲不振，恶心，呕吐的症状，临床上患者往往以为是胃肠道疾病就诊于消化内科，而后发现肾功异常。从肾脏超声看，没有描述具体肾脏大小，但是结论是未见异常，不符合慢性的改变。慢性改变一般会有肾脏体积的缩小。如果您既往有肾脏病史，还需要排除是否有加重因素导致肾功能急性恶化。如心衰，腹泻等情况下引起的血容量不足，肾前性缺血加重。所以要看病程的长短，是否存在急性加重的诱因，再根据化验情况，需要医生综合判断是急性和慢性。您的血钙偏低，血钾增高，血尿酸增高，考虑与肾功能衰竭有关。血钾增高可能引起心脏骤停的危险，所以建议您立即住院治疗，明确肾功能衰竭的性质。
5另外您的血脂增高，并有脂肪肝，需要低脂饮食，加强运动，必要时调脂药物治疗。但是对于您的目前病情来说，不是主要矛盾，现在主要是治疗肾脏的问题。
感谢您的咨询与等待，祝患者早日康复。

血常规是指化验的红细胞，白细胞，血小板，血红蛋白等项目。看看是否有贫血。肾功，肝功，血糖，血脂等检查为生化检查。

您好，回复已经收到。那么您吃的是什么降压药物呢？血压控制的怎么样呢？如果您没有急性加重的那些因素，考虑慢性可能性大一些，可能存在呕吐，入液量不足，导致肾功能的损害进一步加重。
1建议平稳控制血压，如果高血压长期得不到很好的控制，会造成心脑肾，血管等多个器官的损害。老年人的血压控制标准可稍放宽一些，能够耐受，大约在140~150/90mmHg～100mg左右。应用对肾脏损伤小的降压药物，如钙离子拮抗剂。禁用普利类降压药和沙坦类降压药。
2如果患者既往没有发现过肾功能的问题，此次为首次发现，建议肾内科专科就诊，我觉得需要住院系统综合治疗。慢性肾脏疾病会影响心脏，神经，骨骼，呼吸，血液，消化，内分泌等多个系统的损害，需要予以重视。患者的肌酐已经450多了，并不低了，并且高钾，需要尽快治疗。
3对于目前病情来说，需要观察24小时尿量，24小时尿量正常为1000～2000ml，小于400ml为少尿，小于100ml为无尿。需要根据尿量决定入液量多少，以防出现心衰问题。
4现在需要限制高钾食物的摄入，如水果，香蕉，橘子之类的，荞麦，玉米，红薯，大豆等，菠菜，香菜，紫菜，土豆，蔬菜可以水焯一下，使钾离子溶于水中然后弃掉。
5肾功能衰竭需要低盐低脂优质蛋白饮食，延缓肾功能的恶化，延长到尿毒症透析的时间。
低盐饮食指少吃咸的，熏酱类是这样，食盐一般为每天一小调料勺，低脂做菜少放油，少吃油炸，油腻的饮食。优质蛋白质指富含必需氨基酸的蛋白质，以减轻肾脏负担。如牛奶、鸡蛋（蛋清）、瘦肉、鸡、鱼等。如果需要具体的饮食食谱，可以咨询营养科医生。
感谢您的咨询，祝患者一切顺利，早日康复，欢迎随时咨询。