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2018年03月10日
医生你好：本人30岁，去年7月我做了肠镜，糜烂。已经吃了半年的美沙拉秦，我的主治医生看到去年的肠镜报告就叫我停药，半年后复查肠镜，今天我复查了肠镜，跟去年相比，末端回肠多了浅溃疡，其他都与去年报告一样，但是这这次的活检报告还没出来。请问：我这次肠镜报告严重吗？给我诊断的是末端回肠炎严重吗？久治不愈癌变几率高吗？另外，这个浅溃疡和溃疡有何区别？我是溃疡性结肠炎还是克罗恩，可以确诊吗？谢谢
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2018年03月10日
2018年03月10日
医生你好：是这样的，第一次做肠镜是在去年5月当地地方医院做的肠镜，诊断“回盲瓣及末端回肠溃疡。”（下图1）为了图安心，我把当时的切片借出来拿到成都华西医院去做的活检（下图2），华西主治医生看了肠镜报告和活检报告就让我2个月后在华西医院复查肠镜，这两个月中间就一直在吃华西医院的医生开的美沙拉秦，然后2个月后就是去年7月份复查肠镜，报告显示糜烂，就是上一次肠镜图片已经发给过你，相对应的活检报告（下图3）。然后就喊我停药，半年后再复查肠镜，然后就是今天做的肠镜，就是上一次肠镜图片已经发给过你了，显示糜烂和浅溃疡，活检报告还没出来。我的症状：大便无脓血，但有时候大便有黄白色稠液和泡沫，有时候一天要上三次厕所，一般第一次大便正常些，后面2次就有稠液。此次肠镜应该是停药8个月后做的。
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2018年03月10日
我认为您这个诊断溃结或克隆恩都证据不足，目前看考虑是肠道非特异性的炎症。如果非要弄明白，可以做胶囊内镜，了解小肠粘膜的情况。
我建议您饮食上也要注意，忌烟酒、辛辣刺激和生冷食物，不要吃粗纤维的食物，自己多关注一下，看看您吃了哪些食物后会让您大便次数增多或腹部不适，那么这些食物就尽量避免。注意休息，避免劳累。可以服用美沙拉嗪和肠道菌群调节药物治疗半年，然后复查肠镜，即可以治疗来缓解症状，又可以帮助明确诊断。
我建议您饮食上也要注意，忌烟酒、辛辣刺激和生冷食物，不要吃粗纤维的食物，自己多关注一下，看看您吃了哪些食物后会让您大便次数增多或腹部不适，那么这些食物就尽量避免。注意休息，避免劳累。可以服用美沙拉嗪和肠道菌群调节药物治疗半年，然后复查肠镜，即可以治疗来缓解症状，又可以帮助明确诊断。
好，谢谢医生，我这个末端回肠炎久治不愈会不会癌症，或者说癌变的几率高不高？从我这次肠镜报告看，你觉得癌症的可能性大吗？活检报告还未出，心里很紧张。麻烦医生给个大概的评估，谢谢
2018年03月10日
TA的问答
四年溃疡性结肠炎病史。一直口服美沙拉嗪。一日期间时好时坏。自己中途有过停药。2021年6月加重，住院半个月。使用三个月美沙拉嗪灌肠液，每日三次一次两片美沙拉嗪，两次双歧杆菌。 9月复查恢复很好，医生停了灌肠液。 美沙拉嗪口服改为一日两次一次两片。持续三个月。家里事情多劳累，心情不好，21年12月低再次复发。自用灌肠液20天没有好转。住院高烧感染，继续灌肠液和输液效果不理想。住院5天使用激素，当天退烧精神状态好转。这之前大便有脓血，在溃结正常范围内。 使用激素第二天晚上，便血突然加重，三小时拉三次，暗红色血和粘稠块状软组织大概有2000ml，医生手术。我们坚持观察用药没有手术，输血止血治疗，凌晨出血渐少，第二天早上没有再大量便血。 上午检查肠镜治疗，做了夹子喷药。医生说肠壁脆弱，多面积渗血。当天大便少量血。医生仍建议手术。到今天第三天大便只是少量的粘液掺血。出血量很低了。 最新做的血红蛋白8.6。 出血前吃稀粥营养粉，自己上厕所活动。 出血后卧床断食断水。现在这边医生给出两个方案，一个是用生物制剂治疗，效果可能不理想耽误病情。中间也有可能再次大出血，有风险。还有一个是外科手术切除。
在做胃肠镜时发现一个交大范围的瘤子，所在医院无法用肠镜切除，让我向北京的医院咨询可否用肠镜切除，尽量不用外科手术。最近因为胃胀，还有胃左侧5-6CM的位置摸着就疼，坐久了哕着也会疼，然后就去医院检查，做了彩超和胃镜。检查结果如图片，说有脂肪肝，胃体息肉，可能还有肾结石，胆囊炎，幽门螺旋杆菌吹气值60。我想咨询下我这个严重吗？医生建议我做手术打掉胃的息肉，我胃胀就是因为胃体息肉造成的。您觉得有手术的必要吗？以后生活中有什么注意事项或者需要吃什么药物吗？谢谢。常主任又来请教您了，孩子16岁高二，平时每周固定俩次的肚子疼腹泻一下就好，我就不说了也习惯了，可是这俩周打嗝打的太频繁了，且晚饭后加剧，会持续到半夜12点。据他说肚子气体很多感觉，要持续性嗝出来，声音很大，嗝出来基本上吃的饭菜味道，偶尔会反酸。我平时很小心也没有给他吃容易胀气食物。按照您以往建议，用了麦滋林和吗丁啉一周了，效果不明显，益生菌方面整肠生基本上没断过，偶尔加米雅或者益君康，这不没办法只好再来求教！对了主任我本人上周吹气幽门螺旋杆菌一个+，周末打扰了。常医生您好，我34岁，孕前有可能有慢性胃炎，饥饿的情况下胃部有些不适，喝点三九胃泰就好了，也有可能有幽门螺杆菌感染（老公体检查出来有），现在孕13周了，孕40天左右开始胃部不适，50天左右妊娠剧吐严重，酮体2+，住院三天输液后有所缓解随即出院，出院至今已有45天，胃部一直疼痛，大部分时间一直隐隐的痛，间隔3-4天，会剧痛一次引发呕吐，每天吃饭能吃一点，大便也正常（最近一周擦屁股的时候带一点点鲜红色血），中间断断续续吃过洛赛克20mg*10粒，达喜将近20片，一直不见好转，去医院看过产科，消化内科都没有好转，血液，小便检查都正常，做过肝胆胰腺，腹盆腔阑尾超声检查都正常，请问常医生，我们这种情况该如何处理？
