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1.最新复查的甲状腺功能指标虽然有箭头，但其实是比前一次有好转，特别是促甲状腺激素有明显回升，你以前促甲状腺激素一直很低，提示甲亢控制不理想。
促甲状腺激素（TSH）是判断甲亢是否控制的一个关键指标，部分甲亢患者经治疗后，游离t3和游离t4都已恢复正常，但促甲状腺激素持续低于正常或在正常低限，这种情况说明甲亢控制不理想，只有促甲状腺激素恢复正常（而且不能在正常值低限），才能说甲亢控制理想。
2.当然你的促甲状腺激素偏高，游离t4偏低，出现了轻度的甲减，赛治剂量还是需要减少的，调整为：
周135每天服用一次，每次服用一片，其余四天还是每天服用一次，每次服用1.5片。
3.你目前出现的甲减是暂时性甲减，调整药物剂量后甲减会恢复正常，所以不用过分担心。另外，甲减的出现从另一方面也说明甲亢病情在好转，因为甲亢药物剂量可以减少了。
4.另外查的与肥胖有关的指标，胰岛素偏高，但血糖正常，可以排除糖尿病。胰岛素偏高提示存在高胰岛素血症，这种情况以后容易转化成糖尿病，胰岛素增高的原因还是与你肥胖有一定关系。
另外有一个指标叫ACTH偏高，可能与肥胖也有一定关系，因为你的皮质醇是正常的。等下次复查甲状腺功能指标时可以做一个小剂量地塞米松抑制试验，排除病理性的ACTH增高，具体做法后面会和你说。
5.另外你查的指标中有一个肌酐偏高，因为你年龄很轻，肌肝一般不太会增高，下次需要复查一下，如果还是增高的话，需要去肾内科看一下。肌酐的升高主要提示肾脏损伤。
6.你讲的酒和茶叶都是可以吃的，没有问题，但吸烟一定要避免，因为会加重突眼。
7.在美容院做的一些护肤项目，不会影响检测指标。检测指标迟了四天也影响不大。只要调整赛治剂量就可以。
8.因为这里查不到你以前的促甲状腺激素受体抗体这个指标，你把你以前查的这个指标拍照片发给我看一下，我比较一下，看这次有没有好转。
9.眼睛现在有没有好转一点？
10.因为你是男性，所以准备生小孩的话，药物影响很小，只要在药物剂量比较小，甲状腺功能正常时，就可以考虑备孕，不需要停药。
11.药物剂量调整后六周，复查以下指标再和我联系：
甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
血肌酐。
小剂量地塞米松抑制试验。
通过这个检查基本可以明确是否存在皮质醇增多症。做这个试验稍微有点复杂，基本流程如下：
第一天早上8点和下午4点查血皮质醇和促肾上腺皮质激素。
半夜12点服1毫克地塞米松。
第二天早上8点再查血皮质醇和促肾上腺皮质激素。

1.肥胖一般不影响肌酐，可以下次复查一下，如果还是异常再去肾脏内科去看一下。怕冷与肌酐无关。
2.赛治继续服用，剂量就是你写的。
硒酵母可以继续服用。
3.小剂量地塞米松抑制试验需要去医院开化验单，内分泌科医生会给你开相应的药物地塞米松。具体方法就按我前面讲的。
4.甲亢属于自身免疫性疾病，所以甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的升高。
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是判断甲亢病情的一个关键指标。因为甲亢的发病就是由于促甲状腺激素受体抗体引起的，因此这个抗体恢复正常或者降低常提示甲亢病情在好转。而且，促甲状腺激素受体抗体是否正常也是判断甲亢是否可以停药的一个关键指标，只有促甲状腺激素受体抗体正常才可以停药。
所以促甲状腺激素受体抗体与甲亢关系还是比较密切的，硒酵母的主要作用是调节机体的免疫紊乱，因此对甲状腺的自身免疫紊乱有调节作用，所以硒酵母需要继续服用。

1.甲亢一般也不会引起肌酐升高，所以你目前肌酐升高的原因还比较难说，六周后复查，再决定下一步方案。如果复查还不正常的话，就需要去肾内科看一下。
2.硒酵母还是每天要300微克，因此还是早晚各三片。