2019年08月25日
第1次提问
医生周末好,从25号早上4:00左右开始肚子有翻滚感,然后一次腹泻,量多,然后肚子开始剧烈疼痛,胃也是,吃了6袋醒脾养儿颗粒以后,胃很难受,都必须蜷缩缓解,吃了十分钟左右就呕吐了,上吐下泻,吐了以后胃没有那么难受,呕吐物更多像醒脾养儿颗粒的液体。在6:00左右有所缓解,期间腹泻有六七次七八次。今天早上9点多左右吃了一块米糕,快10:00的时候吃了两袋蒙脱石散,喝了一点补盐液。感觉身体很很累赘特别沉,尤其是腿双腿有一点发麻感,然后大腿的大腿及臀部是酸痛感,有一点发冷。截止目前为止可能20分左右腹泻一次,一共可能有已经拉了有十二三次了。蒙脱石散吃了以后也拉了四五次,量比较少,是那种亮黄亮黄的水。整体来看都是水,有少许的食物残渣。昨天早上吃的是泡面,中午是吃的是正常食物,晚上吃的是海鲜。11:43腋下温度36.8。我自我感觉温度在上升。请问接下来我应该如何护理和进食?家里目前有蒙脱石散和补盐液,以及美林退烧药。需要吃抗生素吗?以及化验大便吗?如果没有胃口只喝补盐液或者是白水可以吗?如果今天吃了三次蒙脱石散,以后还是拉肚子,又该怎么办?体温上升以及身体的酸痛感是怎么回事?哪种情况下必须去医院?
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年08月25日
高明军医生
您好!感谢您的信任!您的描述很详细,您主要的反应是剧烈的腹痛,呕吐及腹泻。从您的描述来看,考虑急性胃肠炎或者胃肠型感冒可能性大。
急性胃肠炎,主要是因为吃了可疑的不干净的东西,或者辛辣刺激性饮食后,出现的以腹痛、腹泻为主要表现的疾病,主要表现为稀水样大便,次数多,一天超过三次,可以伴有发热恶心呕吐不适。如果查大便,可见脓细胞或者正常。
胃肠型感冒,主要是受凉感冒,可有咽痛或咳嗽,伴随有腹泻呕吐恶心等不舒服。
在临床上鉴别比较难,但在处理是差不多,治疗上,主要是对症处理为主。这个病如感冒一样,有自限性,通常一周也会好。
您自己的处理也是不错的,我再补充部分措施,您可以参考一下。
第一,最重要的治疗就是补充水分,推荐于药店购买口服补液盐服用(您这点处理不错),简单一点的话,也可以自行多喝水,可以加点糖和盐,补充能量和水电解质。
您可以逐步添加以下措施。
第二,1)加用蒙脱石散(思密达)收敛止泻,这个药没什么副作用,效果也好。可以每次吃一包,一天三次,不拉了停药。
您自己服用蒙脱石散,腹泻没有明显好转,在此基础之上,可以应用易蒙停,每次一颗,每日1-2次。它是通过抑制胃肠蠕动止泻,所以我们不推荐首先选择,因为胃肠炎后期反而会出现胃肠轻瘫,腹胀,大便不通的症状,易蒙停可能会加重这个反应。2)奥美拉唑或者雷贝拉唑每次20mg 每日一次,抑酸护胃。3)腹部疼痛明显,可以加用斯达舒或得舒特改善肠道痉挛疼痛症状,丁溴东莨菪碱类药物也是可以的。
第三,可以加用益生菌比如美常安或者整肠生或培菲康调理肠道菌群。
第四,建议短期服用抗生素,如左氧氟沙星每次0.1,每日3次,服药不超过3-5天。
第五,如有发热,超过38.5度。一般情况下炎症或发热时都伴有头痛,则需要退热及镇痛处理,首先多喝水,服退热镇痛药,如对乙酰氨基酚,布洛芬等退热镇痛,这类药物对胃肠的副反应较大,尽量不用服,而且是饭后服用。
综合以上分析,您目前可以服用:雷贝拉唑,蒙脱石散(腹泻严重的再补充服用易蒙停),得舒特,左氧氟沙星。3-5天。同时大量喝水,应该会很快就能好转了。
目前更重要的治疗措施反而是多喝糖盐水。
第六,最近清淡饮食,尽量还是要吃点容易消化的食物,补充能量,尽管可能没有胃口。避免油腻、辛辣、刺激性食物。避免喝牛奶,喝牛奶会加重腹泻。这三天,您就吃些米汤,逐渐过渡到稀饭烂面条,同时注意休息和保暖。
另外需要提醒一下,经过上面的处理,腹泻症状仍没有好转,腹痛加重,出现右下腹5的部位疼痛(阑尾部位,阑尾炎的早期也可表现为胃肠炎的症状),就需要去医院诊治或输液了。
以上是我的解答,希望可以帮助您!如有后续的病情变化,可以随时联系我,我将为您排忧解难,提供合理的解释和建议,谢谢您的关注与好评!

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2019年08月25日
第2次提问
谢谢医生回复,目前两个小时内只有一次腹泻,胃也没有那么难受了,但是目前最主要的表现就是身体发软,尤其是腰部以下,臀部最为明显。体温有些上升。去年7月份我有过一次急性肠炎的经历,当时输液的时候有用左氧氟沙星。用药以后,不知道是自身身体的排异反应还是怎么样的,就是全身包括脸部和四肢都有发麻,所以这个药我暂时都不敢用。中午吃了一碗白粥。浑身乏力是记性肠胃炎的典型反应吗?
2019年08月25日
高明军医生
您好,有些人用左氧氟沙星可能会有副反应,那么您以后还是不用这个药了,换成头孢类抗生素为宜。目前的全身不适,乏力,都是急性胃肠炎引起的。当然您甚至可以不用药,就注意休息,清淡饮食,多饮水就可以恢复正常了。谢谢。祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)